Лечение. Больных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализироватьБольных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализировать. Этиотропная терапия проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Стрептомицин назначают обычно по 0,5 г дважды в сутки внутримышечно, а при легочной или генерализованной формах по 1,0 г 2 раза в сутки. Гентамицин применяют парентерально из расчета 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения. При рано начатом лечении, легком или среднетяжелом течении любого варианта бубонных форм специфическая терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Наиболее эффективен доксициклин в суточной дозе 0,2 г, чуть менее — тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Согласно рекомендации некоторых авторов, возможно применение ирифампицина по 0,3 г 3 раза в сутки, однако ВОЗ не рекомендует использовать противотуберкулезные препараты для лечения других заболеваний. Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. В случае рецидива назначается антибиотик, не применявшийся во время первой волны болезни. При нагноении бубона, появлении флуктуации необходимо хирургическое вмешательство — вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от гноя. Вскрывать везикулу, пустулу на месте укуса насекомого не следует! Патогенетическая — дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям. Выписка реконвалесцентов определяется состоянием пациента с учётом регресса размеров и воспалительных изменений со стороны соответствующих лимфатических узлов. Профилактика Предусматривает контроль за природными очагами туляремии, своевременное выявление эпизоотии среди диких животных, проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий. В случае заболевания людей устанавливаются источники возбудителя инфекции и обстоятельства заражения. Дальнейшие мероприятия зависят от конкретной ситуации. В частности, при водной вспышке необходимо запретить употребление некипяченой воды; при трансмиссивном заражении временно ограничивают посещение мест, где оно могло произойти и т. д. Специфическая профилактика (вакцинация) проводится живой туляремийной вакциной. Контингенты, подлежащие вакцинации, определяются центрамиГоссанэпиднадзора. Всплеск заболеваемости людей туляремией в 2005 году связан с прекращением массовой вакцинации населения на территории природных очагов, необычайно большой численностью грызунов и кровососущих насекомых.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. Основная литература:
1. Богомолов Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. - М.: ООО "Дизайн Пресс", 2009. - 232с. 2. Гавришева Н.А. Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб.пособие для студ.мед.вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. - СПб: Спец. лит., 2011. - 255с.: ил. 3. Избранные вопросы терапии инфекционных больных. / под ред. проф. Ю.В.Лобзина. - С.-Петербург, 2009. 4. Инфекционные болезни / Сост. Владимирова А.Г. - Волгоград: "Учитель-2", 2011. - 91с. - (Медицина). 5. Руководство по инфекционным болезням / Военно-мед. акад.; Под ред. Ю.В. Лобзина. - 3-е изд.,доп.и перераб. - СПб.: Фолиант, 2012. - 1036с. Дополнительная литература:
1. Барановский А.Ю. Лечебное питание при инфекционных заболеваниях: учебно-мет. пособие / А. Ю. Барановский, Л. И. Назаренко, К. Л. Райхельсон. - СПб: Диалект, 2011. - 112с.
2. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т.:Учеб.пособие для студ.высш.мед.учеб.заведений III-IV уровней аккредитации,врачей-интернов,курсантов,аспирантов и практ.врачей. Т.1 / Ж. И. Возианова. - Киев: Здоровья, 2011. - 903с.
3. Инфекционные болезни: учебное пособие / Малова А.А. [и др.]. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 288 с. - (Высшее образование). Интернет – ресурсы: 1. http://bolezni.by/ 2. http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2609/ 3. http://do.gendocs.ru/docs/index-83790.html
СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение………………………………………………………3 2. Лекция 1………………………………………………………6 3. Лекция 2……………………………………………………..15 4. Лекция 3 …………………………………………………….24 5. Лекция 4……………………………………………………..37 6. Лекция 5……………………………………………………..46 7. Лекция 6…………………………………………………......56 8. Лекция 7……………………………………………………..68 9. Лекция 8…………………………………………………..…72 10.Лекция 9……………………………………………………..81 11. Лекция 10………………………………………………….102 12. Лекция 11………………………………………………….123 13. Лекция 12………………………………………………….130 14. Лекция 13………………………………………………….138 15. Лекция 14………………………………………………….154 16. Лекция 15………………………………………………….168 17. Лекция 16………………………………………………….184 18. Лекция 17………………………………………………….194 19. Лекция 18………………………………………………….207 20. Лекция 19………………………………………………….216 21. Лекция 20………………………………………………….222 22. Лекция 21………………………………………………….229 23. Лекция 22………………………………………………….238 24. Лекция 23………………………………………………….246 25. Лекция 24………………………………………………….253 26. Лекция 25………………………………………………….263 27. Список используемой литературы…………………….268 ПРИЛОЖЕНИЯ
|
