Методическая разработка практического занятия № 35.

Соединение левой и правой тазовых костей — лобковое сращение (simphisis ossium pubis) — образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском (discus intarpubicus). Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius), а по нижнему — дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis).

Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca). По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки — дорсальные (ligg. sacroilliaca dorsalia), проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные (ligg. sacroilliaca ventralia), соединяющие вентральные их поверхности. Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая (lig. sacrospinale)) и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) связки. Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое (foramen ischiadica majus) и малое (foramen ischiadica minus) седалищные отверстия.

Кроме того, каждая тазовая кость сочленяется с поясничным отделом позвоночника посредством подвздошно-поясничной связки (lig. iliolumbale), соединяющей поперечный отросток V поясничного позвонка с задним отделом гребня подвздошной кости. Тазовая кость также сочленяется с верхним эпифизом бедренной кости (тазобедренный сустав).

Связки и суставы таза (вид сверху):
1 — подвздошно-поясничная связка;
2 — крестцово-подвздошный сустав;
3 — дорсальная крестцово-подвздошная связка;
4 — большое седалищное отверстие;
5 — крестово-остистая связка;
6 — малое седалищное отверстие;
7 — крестцово-бугорная связка;
8 — межлобковый диск;
9 — лобковое сращение

 

Методическая разработка практического занятия № 35.

1. Тема: Семиотика и синдромология при заболеваниях соединительной ткани

2 Цель:: научиться методике проведения расспроса больных с поражением суставов (выявление жалоб, сбор анамнеза), расспроса, пальпации суставов с целью определения подвижности, болезненности, формы, научиться выявлять суставной синдром на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации и данных лабораторно-инструментального обследования.

3. После изучения темы студент должен знать:

1. Знать особенности сбора жалоб и анамнеза у больных с поражением суставов

2. Знать особенности общего осмотра

3. Знать основные лабораторные и инструментальные исследования при заболеваниях соединительной ткани

4. Знать основные клинические и лабораторные синдромы.

4. После изучения студент должен уметь:

1. Уметь провести обследование больного с заболеваниями соединительной ткани

2. Уметьна основании сбора жалоб, объективного исследования и дополнительных методов исследования больных выделить синдромы заболевания соединительной ткани

5. Вид занятия: практическое в стационаре.

6. Продолжительность занятия: 4 часа.

7. Базисные знания:

1. Роль соединительной ткани в реактивности организма
2. Понятие об иммунитете, иммунлогических реакциях. Назвать типы иммунных реакций.
3. Патогенез и патанатомия ревматоидного артрита.
4. Патогенез и патанатомия СКВ.

Контрольные вопросы

1. Особенности жалоб и анамнеза больных с заболеваниями суставов

1. Понятие о суставнов синдроме
2. Ревматоидный артрит. Клиника, течение, прогноз.
3. Деформирующий артроз. Особенности суставного синдрома при воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов.
4. Системная красная волчанка. Клиника, течение заболевания, принципы лечения