Задача 2. Сержант упав с танка получила закрытый перелом костей таза с нарушением целости тазового кольца
Сержант упав с танка получила закрытый перелом костей таза с нарушением целости тазового кольца. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 в 1 мин, кожные покровы бледные.
ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Определить тяжесть повреждения. 3. Объем помощи на поле боя. 4. Какая помощь в МПП. 5. Лечебные мероприятия в ОМЕДБ. Задача 3. Рядовой «А» 19 лет, из роты связи. Был ранен, наступив на противопехотную мину. Получил тяжелое разрушение правой стопы и нижней трети голени. В ОМО был доставлен из м/п ОБАТО. В течение 12 часов пострадавшему проводились противошоковые мероприятия в шоковом отделении. После улучшения состояния раненого через 20 часов после травмы ему была произведена ампутация средней трети голени. Культя зашита редкими швами. На 3-й день после ампутации раненый был эвакуирован в общехирургический госпиталь ГБФ. В госпитале раненый был осмотрен через 6 часов после поступления. Состояние раненого тяжелое. Температура 39,7 о. Пульс среднего наполнения, 150 в мин. А/Д = 150/50. Раненый несколько возбужден, говорлив, жалуется на боли в культе и тесноту повязки. Была рвота. При перевязке обнаружено, что культя голени значительно увеличена в объеме Наложенные швы врезались в кожу. При пальпации культя холодная, определяется плотный отек, который распространяется на коленный сустав и нижнюю треть бедра. В области отека на коже сине-зеленые и бронзового цвета пятна. На голени субэпидермальный пузырь с темным содержимым. При пальпации внутренней поверхности голени и нижней трети бедра определяется крепитация в мягких тканях.
ВОПРОСЫ: 1. Какой диагноз Вы поставите? 2. С чем можно связать данное осложнение и то, что оно не было диагностировано в начале своего возникновения? 3. какую хирургическую помощь следует оказать пострадавшему? 4. каким способом следует произвести данную операцию? 5. В каком подразделении госпиталя следует лечить пострадавшего? Экзаменационное задание № Задача 1. Мужчина разгружал пиломатериалы. При неосторожных действиях деревянный брус свалился с машины и ударил его по левому предплечью. Пострадавший обратился в травматологический пункт. Объективно: в месте ушиба (на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого предплечья) имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Пронация и супинация затруднены, попытка произвести эти движения вызывает резкую боль. Сгибание и разгибание предплечья почти не ограничены. Дистальная часть предплечья и кисти находятся в положении пронации.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3. Какие из перечисленных симптомов абсолютные для данного повреждения? 4. Каким способом будет осуществляться лечение повреждения? 5. Как будет осуществляться иммобилизация локтевого сустава? Задача 2. Больная М.,23 лет, упала дома со стремянки. Почувствовала редкую боль в правом коленном суставе, сустав резко "опух". Родственниками доставлена на личном автотранспорте в травматологический пункт. При осмотре: правый коленный сустав резко увеличен в объеме, в полости сустава определяется выпот (симптом "баллотирования" надколенника положительный). При пальпации болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. Больная полностью разгибает сустав, сгибание возможно до угла 150 градусов, но вызывает усиление боли. Правая голень при исследовании стабильности сустава отводится от анатомической оси конечности на 20 градусов, левая - на 5 градусов. При отведении правой голени возникает резкая боль.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какова должна была бы быть транспортная иммобилизация коленного сустава? 3. Какую первую врачебную помощь необходимо оказать этой больной? 4. Какие дополнительные методы исследования показаны? 5. Какие методы лечения подобных повреждений используются в клинике?
|
