Задача 1. Мужчина разгружал пиломатериалы
Мужчина разгружал пиломатериалы. При неосторожных действиях деревянный брус свалился с машины и ударил его по левому предплечью. Пострадавший обратился в травматологический пункт. Объективно: в месте ушиба (на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого предплечья) имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Пронация и супинация затруднены, попытка произвести эти движения вызывает резкую боль. Сгибание и разгибание предплечья почти не ограничены. Дистальная часть предплечья и кисти находятся в положении пронации.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3. Какие из перечисленных симптомов абсолютные для данного повреждения? 4. Каким способом будет осуществляться лечение повреждения? 5. Как будет осуществляться иммобилизация локтевого сустава? Задача 2. При взрыве мины с напалмом получил ожоги обеих нижних конечностей. Одежда сгорела. Выявляется циркулярный ожоговый струп на голени и бедре. Самостоятельно но двигаться не может.
ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите объем первой помощи. 3. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи. 4. Примите решение о медицинской сортировке. 5. Объем помощи в ОМЕДБ. Задача 3. Рядовой М. 20 лет доставлен на МПП через 1 час после пулевого ранения грудной клетки, полученного с близкого расстояния. При осмотре: касательное пулевое ранение левой половины грудной клетки в 6 межреберье по задней и средней подмышечной линиям. Рана умеренно кровоточит. Поступления воздуха в рану при дыхательных движениях нет. Состояние средней тяжести. Умеренный цианоз. Пульс 110 уд. в мин. удовлетворительного наполнения. АД=140/100, ЧДД до 40 в мин., поверхностное. Левая половина грудной клетки почти не участвует в дыхании, несколько выбухает. Перкуторный звук слева коробочный. Дыхание не проводится. Аускультативно - смещение проекции тонов сердца вправо.
ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Проведите внутрипунктовую сортировку на МПП. 3. Объем помощи на МПП? 4. Очередность эвакуации в ОМЕДБ? 5. Где будет оказана помощь раненому в ОМЕДБ и в какую очередь?
Экзаменационное задание № Задача 1. Молодой человек упал и ударился левым локтевым суставом о твердый предмет, при этом рука была согнута. Обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре левая рука выпрямлена, свисает. Больной щадит ее, придерживая здоровой рукой. Локтевой сустав увеличен в объеме, по задней поверхности определяется припухлость. Пальпация сустава болезненна, боль особенно усиливается при надавливании на локтевой отросток. Между отростком и локтевой костью прощупывается поперечная щель. Локтевой отросток слегка смещается в боковых направлениях. Пассивные движения в локтевом суставе свободны, но болезненны. Активное разгибание невозможно, а сгибание сохранено, но болезненно. ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? 3. В каких случаях при данном повреждении возможно консервативное лечение? 4. Какова тактика лечения в данном случае? 5. Как будет осуществляться лечебная иммобилизация? Задача 2. Во время взрыва был отброшен ударной волной, упал на край бруствера левым боком. Появились сильные боли в животе, слабость, бледность, жажда. Состояние тяжелое. Пульс слабый, частый. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Выражены симптомы раздражения брюшины. Язык сухой. Рвота. Пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. При перкуссии определяется тупость в отлогих местах живота, печеночная тупость отсутствует. Перистальтика не прослушивается.
ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Перечислите объем первой помощи. 3. Перечислите мероприятия первой врачебной помощи. 4. Примите решение о медицинской сортировке. 5. Объем помощи в ОМЕДБ.
|
