БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ИССЛЕДОВАНИЕ СВЧ ОБЪЕМНЫХ РЕЗОНАТОРОВ

 

1. ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Освоение методики расчета конструктивных параметров объемных резонаторов и измерение основных электрических характеристик: резонансной частоты, нагруженной и собственной добротностей.

 

 

2. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

Для заданных в таблице вариантов^* резонансной частоты f₀ и полосы пропускания Δf провести конструктивный расчет прямоугольного резонатора с колебанием Н₁₀₁, Рис.1:

1) определить длину резонатора ℓ, если а = 28,5 мм, в = 12,6 мм; 23 х 10; 58 х 25 мм;

2) рассчитать собственную добротность Q₀;

3) вычислить нагруженную Q_н и внешнюю Q_е добротности резонатора;

4) по найденному значению внешней добротности определить диаметр d круглой диафрагмы связи;

5) определить скорректированную длину резонатора ℓ_корр с учетом влияния диафрагм связи.

М	а х в, мм	Вариант 1	Вариант 2
f0, ГГц	Δf, МГц	f0, ГГц	Δf, МГц
	23,0 х 10,0 28,5 х 12,6 58,0 х 25,0 23,0 х 10,0 28,5 х 12,6 58,0 х 25,0 23,0 х 10,0 28,5 х 12,6 58,0 х 25,0 23,0 х 10,0 28,5 х 12,6 58,0 х 25,0	10,24 7,68 4,05 9,56 7,24 3,79 9,02 7,00 3,58 9,75 7,55 3,88	55,0 60,0 32,0 75,0 55,0 38,0 101,0 56,0 45,0 310,0 120,0 125,0	9,67 7,27 3,80 9,13 7,03 3,62 9,93 7,59 3,94 9,27 7,17 3,69	36,0 43,0 23,0 56,0 45,0 28,0 190,0 100,0 84,0 225,0 88,0 90,0

М – номер бригады.

Распределение вариантов между членами одной бригады производится студентами самостоятельно.

 

 

3. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

1. Экспериментально проверить точность расчета объемного резонатора. Для этого установить в измерительный тракт^* резонатор с размерами, рассчитанными в процессе подготовки к работе. Измерить резонансную частоту f₀, ослабление на резонансной частоте а_ро, полосу пропускания Δf. По измеренным параметрам рассчитать нагруженную Q_н, собственную Q₀ и внешнюю добротность Q_ℓ. Сравнить экспериментальные и теоретические данные, оценить погрешность расчета.

2. Измерить f₀, Δf, а_ро для резонатора с различными диафрагмами связи. Результаты свести в таблицу.

Диаметр Диафрагмы, мм
f0, ГГц Δf, МГц аро, дБ Qн

По измеренным данным рассчитать Q_н и Q_ℓ и построить зависимости f₀, Δf, а_ро от диаметра диафрагмы связи.

 

3. Измерить f₀, Δf, а_ро и рассчитать Q₀ для цилиндрического резонатора с колебанием Н_111.

 

4. КРАТКИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

 

Объемные резонаторы используют в качестве резонансных звеньев полоснопропускающих и полоснозагрождающих СВЧ фильтров, для стабилизации частоты СВЧ – генераторов. Перестраиваемые объемные резонаторы широко применяются при СВЧ – измерениях.

В большинстве случаев объемный резонатор представляет собой отрезок направляющей системы СВЧ, ограниченный с двух сторон проводящей поверхностью. По типу используемой направляющей системы можно выделить прямоугольные, цилиндрические, коаксиальные объемные резонаторы.

При исследовании свойств объемных резонаторов следует различать два типа задач:

1. Задачи о собственных колебаниях объемного резонатора.

2. Задачи о вынужденных колебаниях объемного резонатора.

При решении задачи о собственных колебаниях рассматривают объемный резонатор, изолированный от генератора и нагрузки. Решение трехмерного волнового уравнения с граничными условиями, определяемыми формулой и размерами резонатора, позволяет определить типы и собственные частоты колебаний, которые могут существовать в исследуемом резонаторе, а также структуру Е и Н – составляющих поля в резонаторе. По известной структуре поля можно определить отношение энергии, запасенной в резонаторе к энергии, теряемой в резонаторе за период. Решение задачи о собственных колебаниях строго проводится только методами теории поля.

При решении задачи о вынужденных колебаниях рассматривают объемный резонатор, связанный с генератором и нагрузкой. Такая схема включения объемного резонатора обычно применяется на практике. Очевидно, что в этом случае разработчиков интересует резонансная частота резонатора на выбранном типе колебаний, потери на резонансной частоте, полоса пропускания объемного резонатора и учет влияния элементов связи на эти параметры. В большинстве случаев при расчетах для режима вынужденных колебаний анализ проводят методами теории цепей с использованием эквивалентных схем, созданных на основе данных, полученных из строгого решения задачи о собственных колебаниях.

При дальнейшем рассмотрении физических процессов, происходящих в объемных резонаторах, будем проводить аналогию с колебательными LC – контурами.

 

4.1. Режим собственных колебаний.

 

В режиме собственных колебаний объемный резонатор изолирован от генератора и нагрузки и представляет собой объем, ограниченный металлической поверхностью. Распределение электромагнитного поля в этом объеме должно удовлетворять граничным условиям, то есть касательная составляющая вектора напряженности электрического поля на поверхности проводника должна быть равна нулю. Решение уравнений Максвелла с учетом граничных условий показывает, что электромагнитное поле в таком объеме может существовать только на определенных частотах – собственных частотах резонатора.

Прямоугольный резонатор, Рис. 1а можно рассматривать как отрезок прямоугольного волновода с сечением а х в и длиной ℓ, закороченного с торцов. Граничным условиям на широкой и узкой стенках резонатора удовлетворяют поля волн Н_mn и Е_mn – типов прямоугольного волновода. Для удовлетворения граничным условиям на торцевых стенках для волн Н-типа необходимо, чтобы на длине резонатора ℓ укладывалось целое число полуволн, Рис.1б, в.

, р – целое число

Аналогичное условие выполняется и для цилиндрического резонатора, Рис. 1г.

 

 

Рис. 1

 

Тип колебаний определяется типом волны Н_mn или Е_mn в направляющей системе и числом полуволн, укладывающих на длине резонатора. Например, в прямоугольном резонаторе колебаний Н_mnp имеет m – вариаций поля по оси Х, n – вариаций по оси У и р – вариаций по оси Z. На рис. 1б указано распределение составляющей Е_у для колебаний Н₁₀₁ и на рис. 1в для Н₁₀₂.

Выражение для собственных частот объемных резонаторов легко получить, учитывая связь волнового числа с поперечными К_^ и продольными волновыми числами.

К² = К²_^ + g²

Учитывая, что в резонаторе и переходя к частоте , получим

, (4.1)

где: с – скорость света,

e, m - относительная диэлектрическая и магнитная проницаемости среды внутри резонатора,

К_^ - поперечное волновое число, определяемое формой поперечного сечения резонатора.

Для прямоугольного резонатора .

В случае круглого резонатора с радиусом R для волн Е_nm и для волн Н_nm, где u_nm – m – корень функции Бесселя порядка n и m_nm – m – корень производной функции Бесселя порядка n.

Полученное выражение (4.1) позволяет сделать вывод, что в объемном резонаторе может существовать бесконечное множество собственных частот f₀^mnp в отличии от LC – контура, имеющего единственную собственную частоту .

Следует отметить важные особенности:

1) У колебаний типа Н_mnp индекс р ¹ 0, т.к. у колебаний Н – типа имеется составляющая Н_z, а следовательно обязательно имеется составляющие Е_х или Е_у, которые должны быть равны нулю при Z = 0 и z = ℓ.

2) У колебаний типа Е_mnp имеются составляющие Е_z, поэтому Е_х и Е_у могут быть равны нулю, а поле в резонаторе будет существовать. Поэтому у колебаний Е_mnp индекс р может быть равен 0. В этом случае резонансная частота колебания типа Е_mnp не зависит от длины резонатора.

На собственных резонансных частотах в объемном резонаторе происходит обмен энергией между электрическим и магнитным полями аналогично как в LC – колебательном контуре. На рис.2 показаны картины поля в объемном резонаторе в моменты времени wt = 0, , p, 3/2p, когда поле является чисто электрическим, чисто магнитным и соответствующие им напряжения и токи в LC – контуре. Энергию электрического поля можно вычислить, интегрируя по объему квадрат модуля напряженности электрического поля

. (4.2)

Энергия магнитного поля , причем W_м = W_э.

При отсутствии диссипативных потерь в идеальном объемном резонаторе процесс обмена энергией происходит с частотой f₀^mnpбесконечно долго.

В реальном объемном резонаторе, выполненном из металла с конечной проводимостью, всегда имеются диссипативные потери

 

 

, (4.3)

где: Н_t - касательная к стенкам резонатора составляющая магнитного поля, определяющая плотность токов проводимости êj_sê = êH_tê на внутренней поверхности резонатора,

R_s – поверхностное сопротивление металлических стенок, определяемое проводимостью стенок s, и частотой колебания, .

Для оценки качества резонатора вводится понятие собственной добротности

, (4.5)

где: W – энергия, запасенная в резонаторе W = W_э + W_м,

Р_потерь мощность потерь в резонаторе,

w₀ – собственная резонансная частота колебания,

W_потерь – энергия тепловых потерь в резонаторе за период.

Для выяснения физического смысла собственной добротности Q₀ воспользуемся теоремой Умова – Пойтинга. Уменьшение во времени энергии электромагнитного поля в замкнутом объеме может происходить только за счет диссипативных потерь внутри резонатора, так как излучение отсутствует

(4.6)

Выражая Р_потерь из соотношения для собственной добротности, получим дифференциальное уравнение первого порядка

, (4.7)

решение которого .

То есть энергия в объемном резонаторе уменьшается по экспоненте, при чем меньше Q₀, тем быстрее уменьшается энергия, запасенная в резонаторе, Рис.3.

 

 

Рис. 3

 

Следует отметить, что энергетическое определение собственной добротности справедливо и для LC – колебательного контура. На рис. 4 показана эквивалентная схема объемного резонатора в режиме собственных колебаний, применение которой возможно лишь вблизи f₀^mnp, выбранного типа колебаний.

Величина собственной добротности объемного резонатора, как видно из приведенных соотношений, зависит от:

1) проводимости стенок резонатора, чем выше проводимость, тем выше Q₀, так как при увеличении проводимости стенок уменьшается поверхностное сопротивление R_s;

 

	Объемный резонатор, изолирован- Эквивалентная схема, - ный от генератора и нагрузки контур, изолированный от генератора и нагрузки

 

Собственные частоты

 

;

 

Собственная добротность

 

;

Рис.4

2) от соотношения объема и площади внутренней поверхности, большим сопротивлением V/S обладает сфера;

3) от качества изготовления резонатора:

а) не допускаются щели, т.к. в этом случае появляется излучение и Q₀ резко уменьшается;

б) шлифовка и полировка внутренней поверхности резонатора приводит к увеличению Q₀;

4) в случае заполнения резонатора диэлектриком собственная добротность падает, так как появляются дополнительные диссипативные потери в диэлектрике.

 

4.2. Режим вынужденных колебаний

 

В режиме вынужденных колебаний объемный резонатор связан с генератором и нагрузкой. Связь осуществляется обычно при помощи диафрагм связи, зондов или петель. Рис. 5.

 

 

Рис. 5

 

Так как резонатор обладает свойством запасать энергию на резонансной частоте f₀, то к нагрузке мощность будет передаваться избирательно. Функция рабочего ослабления резонатора, Рис. 6

, дБ (4.8)

где Р_н – мощность на выходе генератора, поступающая в нагрузку;

Р₀ – мощность, отдаваемая генератором в согласованную нагрузку.

Полоса пропускания резонатора Df определяется по уровню половинной мощности Р_н = (а_р = 10lg2 = 3 дБ), потери на резонансной частоте а_р0 зависят от собственной Q₀ и нагруженной добротности резонатора.

Нагруженную добротность можно определить по измеренной АЧХ

, (4.9)

и пользуясь энергетическим определением

(4.10)

где: W – энергия, запасенная в резонаторе;

Р_потерь – мощность потерь в резонаторе;

Р_г – мощность потерь на внутреннем сопротивлении генератора R_г;

Р_н – мощность потерь в нагрузке R_н.

Для пояснения смысла Q_н удобно ввести эквивалентную схему, которая вблизи резонанса на частоте f₀^mnp имеет аналогичную функцию рабочего ослабления, рис. 7.

	Рис. 6 Рис. 7

 

 

Положим, что напряжение источника в некоторый момент времени скачком падает до нуля. Тогда энергия W, накопленная в резонаторе, расходуется на диссипативные потери в сопротивлениях R_г, R_н, R. Очевидно, что добротность нагруженного LC – контура всегда меньше собственной добротности . В объемном резонаторе энергия, накопленная в резонаторе, точно также расходуется на диссипативные потери внутри резонаторе, часть энергии отводится через элементы связи и поглощается в нагрузке и на внутреннем сопротивлении генератора. Причем соотношение между величинами потерь внутри резонатора с генератором и нагрузкой, которая зависит от диаметра диафрагмы связи, длина зонда связи или площади петли связи или площади всей петли связи, рис.5. Для характеристики степени связи резонатора с генератором и нагрузкой вводят понятие внешней добротности

(4.11)

Обычно в системах СВЧ величины внутреннего сопротивления генератора и нагрузки равны и Q_ℓ = Q_ℓ1 = Q_ℓ2. Чем меньше величина внешней добротности, тем сильнее резонатор связан с нагрузкой, т.е. большая часть энергии расходуется в нагрузке.

Используя определение собственной, внешней и нагруженной добротности, легко получить соотношение, связывающее их

(4.12)

Откуда следует, что при высокой собственной добротности Q₀, величина нагруженной добротности приближенно равна .

Нетрудно видеть, что изменение внешней добротности Q_ℓ (степени связи резонатора с нагрузкой) приводит к изменению полосы пропускания : чем меньше Q_ℓ, тем шире полоса пропускания объемного резонатора.

Величина рабочего ослабления на центральной частоте может быть выражена через Q₀, Q_н

, дБ (4.13)

Полученное соотношение позволяет легко рассчитать собственную добротность Q₀ по экспериментально полученным и а_р0

(4.14)

Кратко рассмотрим принцип возбуждения объемного резонатора при помощи диафрагмы связи. Возбуждение резонатора происходит за счет передачи части энергии волны Н₁₀, распространяющейся в подводящем волноводе, в резонаторе через отверстие в диафрагме связи. Так как в резонаторе может существовать колебание только на частоте f₀^mnp, то полная передача энергии ведется лишь на этой частоте, на всех других частотах энергия отражается от резонатора, причем чем больше отличие частоты от f₀^mnp, тем больше для нее коэффициент отражения. Можно считать, что искажение магнитного поля в отверстии диафрагмы, рис.8, возникает из – за двух магнитных дипольных моментов , индуцируемых в диафрагме касательной составляющей Н_х магнитного поля волны Н₁₀. Величина магнитного дипольного момента определяется магнитной поляризуемостью М отверстия связи. Магнитная поляризуемость круглого отверстия связи с диаметром d равна

(4.15)

Величина магнитной поляризуемости М однозначно определяет величину связи резонатора с проводящим волноводом [4]

(4.16)

Диафрагмы связи искажают картину поля в резонаторе и при этом частота резонатора уменьшается. Для получения требуемой f₀ длину резонатора следует рассчитывать с учетом влияния диафрагм связи.

	а) Искажение Нх волны Н10 б) Магнитные дипольные в проводящем волноводе , индуцированные в диафрагме магнитным полем, параллельным плоскости диафрагмы Нх

 

 

Рис. 8

 

 

5. МЕТОДИКА КОНСТРУКТИВНОГО РАСЧЕТА ПРЯМОУГОЛЬНОГО ОБЪЕМНОГО РЕЗОНАТОРА С КОЛЕБАНИЕМ Н₁₀₁

 

1. Размеры поперечного сечения резонатора выбираются из условия одномодового режима основной волны прямоугольного волновода Н₁₀

а = (0,6 ¸ 0,8) l₀, где

в = а/2

На практике обычно используют стандартные прямоугольные волноводы. В данной лабораторной работе для диапазона 5,6 – 8,3 ГГц используется стандартный волновод с а = 28,5 мм и в = 12,6 мм.

2 Длина резонатора равна половине длины волны в прямоугольном волноводе

, где .

3. Собственная добротность для колебания Н₁₀₁ определяется размерами резонатора и проводимостью стенок резонатора

,

где: d₀ – глубина проникновения поля в проводник, для меди , м

При вычислении Q₀ f₀ следует подставлять в Гц; а, в – в метрах.

4. Нагруженную добротность Q_Н можно вычислить по известным Df и f₀

5. Внешняя добротность находится по известным Q₀ и Q_Н

6. Диаметр диафрагмы связи находится по вычисленному значению внешней добротности Q_ℓ

,

где: - магнитная поляризуемость диафрагмы связи.

7 Скорректированная длина резонатора с учетом влияния диафрагм связи

ℓ_корр = ℓ - Dℓ,

где: .

 

6. ОТЧЕТ ДОЛЖЕН СОДЕРЖАТЬ:

 

1. Формулировку задачи работы, блок – схему измерений вносимых потерь на автоматическом измерителе КСВН и потерь.

2. Результаты предварительных расчетов.

3. Результаты экспериментального исследования резонатора.

4. Выводы по работе.

 

7. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

 

1. Какие факторы влияют на величину собственной добротности объемного резонатора?

2. Дать определение собственной и нагруженной добротности объемного резонатора.

3. Какие основные типы колебаний наблюдаются в цилиндрическом объемном резонаторе и при каких соотношениях диаметра резонатора к длине. Нарисовать их структуру.

4. Изобразить распределение электрического и магнитного полей в цилиндрическом резонаторе с колебаниями Н₁₁₂.

5. Изобразить распределение электрического и магнитного полей в цилиндрическом резонаторе с колебаниями Н₀₁₃.

6. Как изменение степени связи резонатора с нагрузкой влияет на значение резонансной частоты?

7. Зачем внутреннюю поверхность объемных резонаторов полируют?

8. Почему значения собственных добротностей объемных резонаторов на СВЧ много больше значений собственных добротностей колебательных контуров на низких частотах?

9. Нарисуйте эквивалентную схему объемного резонатора вблизи резонансной частоты.

 

8. ЛИТЕРАТУРА

 

1. Федоров Н.И. Основы электродинамики. – М.: Высшая школа, 1980. – 399 с.

2. Семенов И.А. Техническая электродинамика. – М.: Связь, - 1973. – 480 с.

3. Никольский В.В., Никольская Т.И. Электродинамика и распространение радиоволн. – М.: Связь, - 1989. – 544 с.

4. Маттей Д.Л., Янг Л., Джонс Е.М.Т. Фильтры СВЧ, согласующие цепи и цепи связи./ Перевод с англ. Под ред. Л.В. Алексеева и Ф.В. Кушнира, т.1. – М.: Связь, - 1971. – 439 с.

 

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Выберите препарат для лечения гипотиреоза:

а) антиструмин

б) перхлорат калия

в) карбонат лития

г) мерказолил

д) тиреоидин

Правильный ответ: д

 

2. Определите метод исследования для диагностики гипотиреоза:

а) исследование общих липидов и их фракций

б) тест толерантности к глюкозе

в) определение титра антител к тиреоглобулину

г) определение суточной экскреции с мочей 17-ОКС

д) исследование уровня ТТГ, Т₃, Т₄ в плазме крови

Правильный ответ: д

 

3. После струмэктомии у больной слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла Кожа сухая, волосы сухие, ломкие, выпадение волос наружных частей бровей. Пульс 56. АД 120/80. Тоны сердца глухие. На голенях плотные отеки. Диагноз?

а) сердечная недостаточность

б) послеоперационный гипопаратиреоз

в) послеоперационный гипотиреоз

г) климактерический синдром

д) гломерулонефрит

Правильный ответ: в

 

4. Для диагностики первичного гипотиреоза наиболее информативно определение:

а) свободного тироксина

б) основного обмена

в) холестерина крови

г) тиреоидного гормона

д) трийодтиронина крови

Правильный ответ: г

 

5. Что является причиной первичного гипотиреоза?

а) аутоиммунный тиреоидит

б) субтотальная тиреоидэктомия

в) гипо-и аплазия щитовидной железы

г) недостаточное введение в организм йода

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

 

6. Какова тактика лечения гипотиреоза?

а) назначение трийодтиронина 2-3 раза в день

б) постепенное повышение дозы тироксина до достижения оптимальной

в) лечение тиреотропным гормоном

г) первоначально максимально переносимая доза тироксина с последующим снижением

д) назначение тироксина в дозе 1 таблетка ежедневно курсами по 4-6 месяцев

Правильный ответ: б

 

7. У больной с диффузным токсическим зобом 3 степени, средней тяжести при лечении мерказолилом по 10 мг 3раза, обзиданом по 20мг в день, фенозепамом по 1 мг два раза развилась лейкопения (2,8). Наиболее вероятная причина лейкопении?

а) сочетание мерказолила и фенозепама

б) высокая доза обзидана

в) мерказолил

г) дальнейшее прогрессирование заболевания

Правильный ответ: в

 

8. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:

а) йодпоглотительная функция щитовидной железы

б) уровень тиреотропного гормона в крови

в) белковосвязанный йод

г) уровень трийодтиронина и тироксина в крови

д) уровень холестерина в крови

Правильный ответ: г

 

9. У б-го сердцебиение, раздражительность, похудание на 3 кг. Кожа теплая, влажная, тремор век, пальцев рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, над ней сосудистый шум. Блеск глаз, глазные симптомы (+), экзофтальм. Пульс 108. АД 150/70. Диагноз?

а) зоб Хашимото

б) тиреоидит де Кервена

в) тиреоидит Риделя

г) вегето-сосудистая дистония

д) диффузный токсический зоб

Правильный ответ: д

 

10. Диагноз: диффузный токсический зоб 2 ст., тяжелое течение в фазе компенсации; мерцательная аритмия смешанного генеза; дисгормональная кардиодистрофия; эндокринная офтальмопатия 3. Возраст 37 лет. Показания к операции у больного?

а) большие размеры зоба

б) эндокринная офтальмопатия 3 степени

в) мерцательная аритмия

г) сочетание мерцательной аритмии и эндокринной офтальмопатии

д) возраст больного

Правильный ответ: в

 

11. Диффузный токсический зоб вызывается:

а) повышенной секрецией тиреотропного гормона

б) тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами

в) повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы

г) повышенной секрецией тиреолиберина

д) стрессом

Правильный ответ: б

 

12. Основным средством в лечении диффузного токсического зоба являются:

а) производные сульфанилмочевины

б) производные имидазола

в) фенотиазиды

г) бигуаниды

д) транквилизаторы

Правильный ответ: б

 

13. Заместительную терапию при врожденном первичном гипотиреозе нужно начать:

а) по достижению пубертатного возраста

б) в возрасте одного года

в) в возрасте 6 лет

г) небольшие дозы с 6 лет, по достижению пубертатного возраста дозу увеличить

д) сразу по установлению диагноза

Правильный ответ: д

 

14. При тяжелом гипотиреозе у больного со стенокардией малых напряжений надлежит:

а) отказаться от лечения гипотиреоза

б) назначить тиреотропный гормон

в) начать лечение с малых доз тиреоидных гормонов

г) начать лечение с больших доз тиреоидных гормонов

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

 

15. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

а) повышенный уровень ТТГ

б) пониженный уровень ТТГ

в) нормальный уровень ТТГ

г) ТТГ отсутствует

д) исследование ТТГ не имеет диагностической ценности

Правильный ответ: а

 

16. Больная с диффузным токсическим зобом, и мерцательной аритмией, лечилась мерказолилом с хорошим эффектом. После отмены препарата рецидив диффузного токсического зоба) Определите дальнейшую тактику лечения:

а) лечение мерказолилом в подобранной раньше дозе

б) лечение мерказолилом в повышенной дозе в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) лечение радиоактивным йодом

г) оперативное лечение

Правильный ответ: в

 

17. Что входит в понятие «тиреотоксическое сердце»?

а) мерцательная аритмия

б) одышка

в) нарушение внутрижелудочковой проводимости

г) брадикардия

Правильный ответ: а

 

18. Какие препараты используются при лечении тиреотоксикоза?

а) мерказолил

б) преднизолон

в) бета-адреноблокаторы

г) перхлорат калия

д) верно все

Правильный ответ: д

 

19. Что является показанием к оперативному лечению при токсическом зобе?

а) тяжелое течение тиреотоксикоза, осложненное мерцательной аритмией

б) узловой зоб

в) большие размеры зоба с явлением сдавления органов шеи

г) неэффективность консервативной терапии

д) верно все

Правильный ответ: д

 

20. Какие препараты необходимо назначить больному при тиреотоксическом кризе?

а) нейролептаналгезия

б) гипотензивные средства

в) большие дозы мерказолила

г) введение ганглиоблокаторов, миорелаксантов

Правильный ответ: в

 

21. При типичном проявлении ДТЗ секреция тиреотропного гормона:

а) нормальна

б) повышена

в) очень повышена

г) подавлена

Правильный ответ: г

 

22. У б-ой раздражительность, постоянное чувство жара, сердцебиение, потливость, похудание. Умеренный экзофтальм, блеск глаз. Щитовидная железа 3 ст. с узлом в правой доле. На скенограмме «горячий» узел в правой доле. Тактика лечения?

а) срочная струмэктомия

б) мерказолил в сочетании с бета-адреноблокаторами

в) струмэктомия после лечения мерказолилом

г) мерказолил в дозе 40мг в сутки

Правильный ответ: в

 

23. У б-ой струмэктомия по поводу ДТЗ. К вечеру появилось сердцебиение, выраженная слабость, потливость. Температура 39,4. Больная возбуждена, речь невнятная, выраженный тремор рук. Пульс малый 166. АД 150/10. Дыхание 28. Какие препараты следует назначить?

а) мерказолил

б) препараты кальция

в) тироксин

г) эссенциале

Правильный ответ: а

 

24. Симптомы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы при ДТЗ:

а) постоянная тахикардия

б) систолическая гипертония

в) мерцательная аритмия

г) громкие тоны сердца

д) все верно

Правильный ответ: д

 

25. Принципы консервативной терапии диффузного токсического зоба:

а) зависимость лечебной дозы тиреостатиков от тяжести тиреотоксикоза

б) переход на поддерживающие дозы при достижении эутиреоза

в) непрерывное лечение в течение 1,5-2 лет

г) сочетание с бета-адреноблокаторами

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

 

26. Какие патогенетические механизмы лежат в основе тиреотоксического криза?

а) выброс свободных Т₃, Т₄

б) нарушение чувствительности к катехоламинам

в) нарушение теплообразования

г) надпочечниковая недостаточность

д) верно все

Правильный ответ: д

 

27. Что является показанием для плазмафереза и гемосорбции при тиреотоксическом кризе?

а) нарушение чувствительности к катехоламинам

б) нарушение теплообразования

в) высокий уровень свободных Т ₃, Т ₄

г) надпочечниковая недостаточность

Правильный ответ: в

 

28. Укажите причины вторичного гипотиреоза:

а) аутоиммунные поражения щитовидной железы

б) врожденная недостаточностьТТГ

в) поражение гипоталамических центров, секретирующих тиролиберин

г) нехватка йода в окружающей среде

Правильный ответ: б

 

29. Больной наблюдается по поводу гипотиреоза, получает тироксин в дозе 0,15-0,2 мг в сутки. Что служит показателем адекватной заместительной терапии?

а) уровень кортизола

б) уровень мочевой кислоты

в) уровень паратгормона

г) уровень ТТГ

Правильный ответ: г

 

30. Какие методы исследования отображают функцию щитовидной железы?

а) пальпация щитовидной железы

б) уровень ТТГ, Т₃, Т₄

в) УЗИ щитовидной железы

г) рентгенография черепа

Правильный ответ: б

 

31. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

а) агранулоцитоз

б) беременность

в) аллергические реакции на йодистые препараты

г) гиповолемия

д) старческий возраст

Правильный ответ: а

 

32. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 ф. класса надлежит:

а) отказаться от лечения гипотироза

б) назначить ТТГ

в) начать лечение с малых доз тироксина

г) начать лечение с больших доз тироксина

д) назначить раствор Люголя

Правильный ответ: в

 

33. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, определяется как:

а) спорадический зоб

б) тиреоидит

в) эндемический зоб

г) эпидемический зоб

д) массовый тиреотоксикоз

Правильный ответ: в