Проведение измерений и расчет параметров ЭКГ.

Ометив изолинию на записи ЭКГ с помощью линейки или делений на ленте, измерить параметры ЭКГ, используя рис. 2, и записать их значения в таблицу.

Рис. 2. Элементы электрокардиограммы, их обозначения и временные отноше­ния (секунды)

№ п.п	Амплитуда зубцов ЭКГ, мВ	Длительность основных интервалов ЭКГ, с
	P	Q	R	S	Т	P-Q	Q-R-S	S-T	R-R
I ср.

На нормальной электрокардиограмме имеется ряд зубцов и интервалов между ними. В частности, выделяют зубец Р, зубцы Q,R и S, образующие ком­плекс QRS, зубцы Т и U, а также интервалы P-Q (P-R - если отсутствует зубец Q), S-T, Q-T, Q-U и T-P.

Амплитуду зубцов измеряют в милливольтах (мВ). При этом 1мВ соот­ветствует отклонению от изоэлектрической линии на 1 см.. Продолжительность интервалов между зубцами измеряют в секундах. При скорости движения ленты 50 мм в секунду 1мм соответствует 0,02 с (5 мм - 0,1 с).

Зубец Р отражает возбуждение предсердий. В норме зубец Р положителен во всех отведениях, кроме AVR. По амплитуде он обычно не превышает 0,25 мВ.

Интервал P-Q (P-R) отсчитывается от начала зубца Р до начала зубца Q (или R). Продолжительность интервала P-Q зависит от частоты сердечного ритма (чем реже ритм, тем длиннее интервал), но не должна превышать в норме 0,2.с.

Комплекс QRS отражает процесс деполяризации желудочков, максималь­ная амплитуда - не более 2,6 мВ.

Зубцы Q и S имеются не всегда, но зубец R должен определяться в любом отведении.

Сегмент S-T (R-T) — это отрезок от конца комплекса QRS до начала зубца Т. Он соответствует периоду угасания возбуждения желудочков. В норме дол­жен быть расположен на изоэлектрической линии.

Зубец Т отражает процесс быстрой реполяризации желудочков. В норме этот зубец положителен во всех отведениях, кроме AVR, где он всегда отрица­телен.

Зубец U отражает последовую реполяризацию волокон проводящей сис­темы сердца. Его амплитуда, как правило, не превышает 0,25 мВ.

Интервал Q-U измеряют от начала зубца Q до конца зубца U. Он зависит от частоты сердечных сокращений.

Интервал Т-Р - это отрезок электрокардиограммы от конца зубца Т до на­чала зубца Р. Этот интервал соответствует состоянию покоя миокарда. При от­сутствии зубца U этот интервал полностью совпадает с изоэлектрической лини­ей.

Интервал R-R измеряют между вершинами зубцов R двух смежных желудочковых комплексов и используют для определения ритма работы сердца. Под сердечным ритмом понимают число сердечных сокращений за одну минуту. (ЧСС/мин). При скорости движения ленты 50 мм/с за одну минуту лента пройдет 50 х 60 = 3000мм. Определив расстояние (мм) между вершинами двух смежных желудочковых комплексов (интервал R-R) делят 3000 мм на это расстояние. В результате получают число сокращений желудочков в одну минуту.

4.2. Рассчитать частоту сердечных сокращений (ЧСС) по среднему значению интервалов R-R (из таблицы).

4.3. Вычислить средние значения каждого параметра ЭКГ и сравнить их в разных отведениях.

Контрольные вопросы

1. Какова природа электрической активности органов и тканей организма?

2. Какая биофизическая модель лежит в основе метода электрокардиографии?

3. Что является причиной изменения величины и направления интегрального электрического вектора сердца за один цикл его работы?

4. Почему амплитуды одноименных зубцов ЭКГ в различных отведениях не­одинаковы?

5. Для чего записывают на диаграммной ленте калибровочный сигнал?

Рекомендуемая литература

1. Владимиров Ю.А. Рощупкин Д.И., Потапенко А.Я., Деев А.И. Биофизика: Учебник, М.: Медицина, 1983.- 272 с

2. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. М.: Высшая школа. - 1987.- 638 с.

3. Антонов В.Ф., Черныш А.М., Пасечник В.И. и др. Биофизика.- М.: Г уманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1999.- 288 с.

Блохина М.Е., Эссаулова И.А., Мансурова Г.В. Руководство к лабораторным работам по медицинской и биологической физике: Учебное пособие.- М.: Дрофа, 2001.- 288 с.