Література. Основна: Патологічна фізіологія / За ред. Додаткова: Мима Горн М., Урсула Хейтц И., Памела Сверинген Л

Основна:

1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Вища школа, 2007. – 615 с.
2. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: Навч. посібник. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

Додаткова:

1. Мима Горн М., Урсула Хейтц И., Памела Сверинген Л. Водно-электро­литный и кислотно-основной баланс / Перевод с англ. под ред. д.мед.н. проф. В.И. Легеды. – М.: Медицина, 2002. – 325 с.
2. Сухоруков В. П. Водно-электролитный обмен, нарушения и кор­рекция: Учебное пособие для врачей и курсантов ФУВ. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006. – 143 с.
3. Хейтц У.И., Горн М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс / Бином, 2009. – 359 с.

Тема 3. ПОРУШЕННЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СТАНУ

І. Актуальність теми

Сталість кислотно-лужного стану внутрішнього середовища, по­ряд з підтриманням іонної рівноваги і електронейтральності тканин, є необхідною умовою існування організму. Фізіологічне значення кисло­тно-основної про­блеми витікає з того факту, що в процесі обміну ре­човин в клітинах утворю­ється велика кількість іонів водню, концент­рацію яких потрібно підтриму­вати у достатньо вузьких межах, суміс­них з нормальною життєдіяльністю клітин. Від концентрації іонів Н⁺ залежать активність ферментів та біологіч­но-активних речовин, нерво­во-м’язова збудливість, тонус судин, дисоціація електролітів, секреція соляної кислоти в шлунку та діяльність багатьох органів і систем.

Розуміння етіології та патогенезу, а також механізмів компенсації та коре­кції зрушень КОС є необхідною передумовою діагностики па­то­гене­тич­ної те­рапії ацидозів і алкалозів, які супроводжують чимало патологічних процесів.

ІІ. Конкретні цілі

1. Знати форми зрушень КОС, їх причини, механізми розвитку кожної окремої форми
2. Вміти відрізняти компенсаторні та адаптаційні реакції від проявів ушкодження при зрушеннях КОС.
3. На прикладах негазових ацидозу і алкалозу вміти показати як захисні реакції призводять до розвитку патологічних змін в організмі
4. На підставі результатів лабораторного дослідження вміти визначити форму порушення КОС, етіологію та патогенез його розвитку.

ІІІ. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Біологія	обмін речовин, структура клітини
Гістологія	гістологічна структура клітини
Нормальна анатомія	анатомічна будова дихальної, виді­льної систем і крові
Нормальна фізіологія	буферні системи, водневий показник

ІV. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Ацидоз	зміщення кислотно-лужного стану в кис­лий бік
Алкалоз	зміщення кислотно-лужної стану в лужний бік
Газовий ацидоз	ацидоз – основу якого становить збільшення нап­­руги вуглекислого газу в крові
Метаболічний ацидоз	ацидоз – основу якого становить накопичення в організмі ендогенних кислот метаболітів
Екзогенний ацидоз	виникає внаслідок надходження або введення в організм екзогенних нелетких кислот
Видільний ацидоз	ацидоз, що виникає внаслідок втрати гідрокар­бонату організмом при порушенні функціонува­ння нирок і травної системи
Газовий алкалоз	алкалоз, основу якого становить зменшення нап­руги вуглекислого газу в крові
Негазовий алкалоз	алкалоз, основу якого становить збільшення кон­центрації гідрокарбонату в крові
Гідрокарбонатна буферна система	вугільна кислота і гідрокарбонат натрію у спів­відношенні 1:20. Підтримує сталість рН у плазмі крові і міжклітинній рідині
Фосфатна буферна система	NaH2PO3 і NaH2PO4 у співвідношенні 1:4. бере участь у регуляції КОС в нирках та інших тканинах
Гемоглобіновий буфер	представлений відновленим гемоглобіном і калієвою сіллю окисненого гемоглобіну, діє в еритроцитах
Білковий буфер	забезпечує підтримку сталості внутрішньокліти­нного рН

2. Теоретичні питання до заняття:

1. Які показники використовуються для характеристики порушень КОС (вказати їх норму)?

2. Типи порушень КОС, їх класифікація.

3. Що таке газовий ацидоз, його причини?

4. Які компенсаторно-захисні механізми розвиваються при газовому ацидозі?

5. Що таке негазовий ацидоз, види, його причини?

6. Які компенсаторно-захисні механізми розвиваються при негазовому ацидозі?

7. Що таке газовий алкалоз, його причини?

8. Які компенсаторно-захисні механізми розвиваються при газовому алкалозі?

9. Що таке негазовий алкалоз, види, його причини?

10. Які компенсаторно-захисні механізми розвиваються при негазовому алкалозі?

11. Які зміни виникають при некомпенсованих алкалозах?

12. Які патологічні зміни виникають в організмі при некомпенсованих ацидозах?

13. Як корегують газовий алкалоз?

14. Як корегують негазовий алкалоз?

15. Як корегують негазовий ацидоз?

16. Як корегують газовий ацидоз?

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Визначення титраційної кислотності сечі у трьох пацієнтів

Завдання	Вказівки до завдання
Відібрати по 5 мл сечі. Після додавання кількох крапель фенолфталеїну титруємо 0,1 N розчином NaOH до рожевого забарвлення	Розчин додавати по краплях, перемішуючи. Титрувати на тлі білого паперу