Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Признаки гипертрофии миокарда желудочков




 

    Гипертрофия правого желудочка Гипертрофия левого желудочка
Основные признаки Увеличение амплитуды зубца R RV1>7 мм   RV5-V6 > RV4 > 25 мм    

 

  Увеличение амплитуды зубца S SV5>5 мм глубокий SV1
Увеличение индекса Соколова-Лайона RV1+SV5>10,5 мм RV5+SV2>35 мм
Дополнительные признаки Увеличение времени внутреннего отклонения   V1>0,03 мм V5>0,05 мм
Отклонение ЭОС вправо (RIII>RII>RI) влево (RI>RII>RIII)
Смещение переходной зоны. Грудное отведение с равными амплитудами зубцов R и S (R/S = 1,0) называется переходной зоной. Чаще у здоровых людей это отведение V3. влево (V5,6) вправо (V1,2)  
Признаки метаболических нарушений в миокарде (отрицательный зубец T) в правых отведениях в левых отведениях  

 

 

6) Выявить признаки очагового поражения миокарда.

 

Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и проявляющееся ишемией, ишемическим повреждением, некрозом миокарда, постинфарктными изменениями.

 

Диагностика очаговых изменений миокарда требует анализа амплитудно-временных параметров комплекса QRST во всех 12 отведениях. Последовательность анализа ЭКГ на предмет диагностики очаговых изменений миокарда следующая:

 

1. Взяв в руки ЭКГ, ищите первый признак - патологический зубец Q, внимательно просматривая каждый комплекс в каждом отведении.

 


Рис. 20. Варианты зубца Q в III отведении:

1 – зубца Q нет,

2 –патологический зубец Q (комплекс QRS в форме «qr», ширина зубца Q>0,03 сек, амплитуда – >1/3 амплитуды R) ,

3 – патологический зубец Q (комплекс QRS в форме «QS», ширина зубца Q>0,03 сек, амплитуда – >1/3 амплитуды R).

 

 

2. Повторите осмотр со вторым признаком – отсутствие или уменьшение высоты зубца R, третьим – депрессия или элевация сегмента ST, четвертым – наличие отрицательного зубца Т. Пользуясь рис. 21 и табл. 11, определите характер очагового поражения миокарда.


 

Рис. 21. Выявление признаков очагового поражения миокарда в грудных отведениях:

 

1 – признаков очагового поражения миокарда нет:

· зубец R нарастает от V1 к V4, уменьшается от V4 к V6

· сегмент ST - на изолинии,

· зубец Т – положительный, не «коронарный».

 

2 – признаки очагового поражения миокарда (субэндокардиальная ишемия):

· зубец R нарастает от V1 к V4, уменьшается от V4 к V6

· сегмент ST - на изолинии

· зубец Т – отрицательный, «коронарный»

3 – признаки очагового поражения миокарда (некроз миокарда):

· в V2-V4 зубец R не определяется,

· сегмент ST выше изолинии (элевация сегмента)

· зубец Т сливается с сегментом ST


 

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют два вида ишемии и ишемического повреждения: субэндокардиальная и субэпикардиальная. Оцените форму и амплитуду зубца Т и сегмента ST во всех отведениях и сравните с данными табл. 10, определив вид ишемии и ишемического повреждения.

Таблица 10







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 926. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2021 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия