Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ




Необходимость и важность отграничения состояний общего психического недоразвития от клинически сходных яв­лений диктуется несколькими обстоятельствами. Прежде всего оно связано с трудностью диагностики самого психического недо­развития. Ни большой клинический опыт врача, ни одна из пси­хологических методик не гарантируют безошибочного распозна­вания умственной отсталости у детей, особенно в раннем возрасте. В этих условиях надеяться поставить диагноз, не со­поставив картину нарушений с другими, на первый взгляд по­хожими заболеваниями, необоснованно и опасно, если учесть вытекающие для ребенка и семьи последствия.

Многие синдромы общего психического недоразвития очень сходны с целым рядом состояний, в основе которых лежит не умственная отсталость, а другие нарушения психики: речевые расстройства, моторные нарушения, отклонения поведения и т. д. Невыраженность симптомов и атипичность симптомокомплексов психических расстройств в детском возрасте делают подчас сложным даже отграничение дефицитарной симптоматики от продуктивной. В то же время без такой дифференциации нельзя решить один из основных вопросов: процессуальный или рези-дуальный характер имеет заболевание, т. е. без знания этих осо­бенностей психопатологии не может быть точной диагностики умственной отсталости. Различный подход к лечебно-реабилита­ционным мерам при состояниях общего психического недораз­вития и при других психических заболеваниях делает разграни­чение между ними особенно важным.

В связи с нередко наблюдаемым клиническим сходством от состояний психического недоразвития следует отграничивать следующие психические расстройства: 1) шизофрению, болезнь Геллера, органические (энцефалитические, травматические) и симптоматические психозы; 2) синдром раннего детского аутиз­ма; 3) органические синдромы: церебральный паралич, хорею Гентингтона, синдром Жиль де ля Туретта, травматическую эн­цефалопатию, синдром Корсакова, церебрастенические, апато-абулические состояния, синдром гиперактивности и слабоумие;

1 Исаев Д. И. Психическое недоразвитие у детей. Л., 1982, стр. 164—180.

4) эпилепсию; 5) парциальное психическое недоразвитие, свя­занное с задержкой речевого развития, отставанием школьных навыков и психомоторики; 6) психический инфантилизм; 7) син­дромы нарушенного поведения: невропатический, психопатичес­кий; 8) астенический синдром; 9) психогенные и депривацион-ные состояния: утрату навыков, псевдодеменцию, госпитализм, сенсорную и эмоциональную депривацию, семейно-бытовую и воспитательную запущенность. Мы намеренно здесь приводим перечень практически всех тех синдромов, которые могут со­здавать трудности при диагностике, производя впечатление ум­ственной отсталости. Этим мы хотим показать, что дифферен­циальный диагноз проводится вовсе не с каким-то неясным со­стоянием «псевдодебильности» (Lauren Y. М., 1969; CharlinA., 1969), «фальшивой отсталостью» (HeuyerG., 1969), «псевдосла­боумием» (KannerL., 1949), а реальными заболеваниями, имею­щими место в клинической классификации. Задача психиатра состоит в том, чтобы выявить истинную причину так называе­мой псевдоотсталости и назначить соответствующее лечение, со­здав, когда это необходимо, программу на значительный проме­жуток времени для стимуляции оставшейся неизменной части психики с целью коррекции развития. В связи с расплывчатос­тью понятия «задержка психического развития», охватывающе­го, с одной стороны, расстройства поведения и запущенность, а с другой — состояния, практически неотличимые от умственной отсталости (некоторые формы органического инфантилизма), целесообразнее пользоваться более точными обозначениями кли­нических синдромов (Мнухин С. С, 1968). К этому можно доба­вить, что термин «задержка» характеризует лишь одну сторону клинического явления, а именно уровень интеллектуального развития, тогда как современная психиатрия ставит вопрос о многосторонней оценке, охватывающей клиническую характери­стику, интеллектуальный уровень и этиологические (биологичес­кие и психосоциальные) факторы.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 246. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7