Число сердечных сокращений (ЧСС) в зависимости

от длитель­ности интервала R—R

 

интервала R—R, с	ЧСС в мин	интервала R—R, с	ЧСС в мин
1,50		0,85
1,40		0,80
1,30		0,75
1,25		0,70
1,20		0,65
1,15		0,60
1,10		0,55
1,05		0,50
1,00		0,45
0,95		0,40
0,90		0,35

 

 

Для определения источника возбуждения, или так называемого водителя ритма, необходимо оценить ход возбуждения по предсердиям и установить отношение зуб­цов Р к желудочковым комплексам QRS (рис. 4.2).

 

1. Синусовый ритм (а):

а) зубцы Р_II положительны и предшествуют каждому желудочковому комплексу QRS;

б) форма всех зубцов Р в одном и том же отведении одинакова.

 

2. Предсердные ритмы (из нижних отделов) (б):

а) зубцы Р_II и Р_III отрицательны;

б) за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

 

3. Ритмы из АВ- соединения (в, г):

а) если эктопический импульс од-новременно достигает предсердий и желудоч­ков, на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, которые сливаются с обычными неизмененными комплексами QRS;

б) если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом — предсердий, на ЭКГ регистрируются отрицательные Р_II и Р_III, которые располагают­ся после обычных неизмененных комплексов QRS.

 

4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм (д):

а) все комплексы QRS расширены и деформированы;

б) закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует;

в) число сердечных сокращений не превышает 40—45 уд. в мин.

 

 

Для предварительной оценки функции проводимости (рис. 4.3) необходимо из­мерить:

1) длительность зубца Р, которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям (в норме не более 0,1 с);

2) длительность интервалов P—Q(R) во II стандартном отведении, отража­ющую общую скорость проведения по предсердиям, АВ-соединению и системе Гиса (в норме от 0,12 до 0,2 с);

3) длительность желудочковых комплексов QRS (проведение возбуждения по желудочкам), которая в норме составляет от 0,06 до 0,10 с;

Увеличение длительности указанных зубцов и интервалов указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы сердца.

 

После этого измеряют интервал внутреннего отклонения в грудных отведе­ниях V₁ и V₆, косвенно характеризующий скорость распространения волны возбуж­дения от эндокарда до эпикарда соответственно правого и левого желудочков. Ин­тервал внутреннего отклонения измеряется от начала комплекса QRS в данном от­ведении до вершины зубца R.