Г.Казани

________________________

(Ф.И.О.)

 

заявление.

 

От________________________________________________________________

(указывается наниматель либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо

^{_________________________________________________________________________________________________________________}

собственники жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц,

^{_________________________________________________________________________________________________________________}

в случае если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

^{_________________________________________________________________________________________________________________}

порядке представлять их интересы)

Примечания:

1. Для физических лиц указываются: Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона.

2. Для представителя физического лица указываются: Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

3. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

 

Место нахождения жилого помещения: ________________________________________________________________________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование,

^{________________________________________________________________________________________________________________.}

поселение, улица, дом, корпус, строение, подъезд, этаж, квартира [комната])

Собственник(-и) жилого помещения: ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Прошу разрешить ________________________________________________________________________

(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку – нужное указать)

 

жилого помещения, занимаемого на основании _______________________________________________________________________,

(свидетельство о праве собственности, договор найма, договор аренды, ордер – нужное указать)

________________________________________________________________________

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ – с «_____»_____________20__г. по «______»__________________20__г.

Режим производства ремонтно-строительных работ – с ________ до ________ часов в _______________ дни.

Обязуюсь:

- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от «_____»________________20__г. № ______:

 

 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись [2]	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________

(вид и реквизиты правоустанавливающего документа (свидетельства о праве

________________________________________________________________________

собственности, договора найма, договора аренды, ордера) на переустраиваемое и (или)

____________________________________________________________________________________;

перепланируемое жилое помещение с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на ________ листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ________ листах;

4) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _________ листах (при необходимости);

5) иные документы: ________________________________________________.

(доверенности, выписки из уставов и др.)

 

 

Подписи лиц, подавших заявление:

«____»____________20___г. _______________ _________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

«____»____________20___г. _______________ _________________________

(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)

 

Примечание. При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды – арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности – собственником (собственниками).

 

Приложение №6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче разрешения на перепланировку и (или)

переустройство жилого помещения

 

Блок-схема последовательности действий по