Занятие №5

Тема: Консультирование по вопросам планирования семьи.

Цель занятия: Сформировать навыки студента в консультировании пациентки по вопросам планирования семьи.

 

Задачи обучения:

1. Ознакомить студента с понятием «Планирование семьи», «Репродуктивное здоровье», «Репродуктивные права», «Репродуктивная система»

2. Ознакомить студента концепциями полового воспитания подростка, задачами полового воспитания

3. Ознакомить студента с традиционными, и современными видами контрацепции

4. Ознакомить студента с видами оральных контрацептивов, методикой их применения, показаниями и противопоказаниями

5. Продемонстрировать метод введения и удаления ВМС

6. Ознакомить студента о взглядах религий на контрацепцию

 

Основные вопросы темы:

· Планирование семьи, репродуктивное здоровье, репродуктивные права и репродуктивная система.

· Концепция и задачи полового воспитания

· Виды контрацепции

· Показания и противопоказания к применению контрацептивов

· Взгляды различных религий на контрацепцию

 

Методы обучения и преподавания:

· Контроль исходного уровня знаний (тесты)

· Работа с преподавателем – прием и консультирование женщин

· Работа в малых группах: ролевые игры – консультирование по вопросам контрацепции.

· Работа с преподавателем – презентации заданий

· Заключительный контроль усвоенных знаний (ситуационные задачи)

6. Литература:

Основная:

5. Гинекология: учебник\ под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко.- 3-е издание перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР.-Медиа, 2006.- С.376-402.

6. Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практическое руководство для врачей.\ под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна.-М.: МЕД\пресс-информ, 2006.- 2-е изд., доп.-С.369-373.

7. Поликлиническая гинекология /под ред. проф. В.Н. Прилепской.- 2-е изд., доп.-М.: МЕДпресс-информ., 2005.- С.376-432.

 

Дополнительная:

1. Планирование семьи. Универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор\Женева: ЦИП т ВОЗ, 2007г.-489 с.

 

 

8. Контроль (вопросы, тесты, ситуационные задачи)

Вопросы.

1. Что такое планирование семьи? Репродуктивное здоровье? Репродуктивные права? Репродуктивная система?

2. Что представляет собой концепция полового воспитания?

3. Задачи полового воспитания?

4. Современные контрацептивы?

5. Традиционные методы контрацепции?

6. Что такое индекс Перля?

 

Тесты:

1. Если женщина, у которой стоит ВМС, не смогла нащупать усиков спирали после менструации, ей следует:

a) не волноваться, потому что иногда она поднимается в полость матки, что, вероятно, и произошло

b) дождаться следующей менструации и по её окончании проверить опять, ничего не предпринимать

c) проверять каждый день, пока она не появятся

d) +немедленно показаться врачу, поскольку вмс могла незаметно выпасть, и женщина может забеременеть

e) женщина не должна нащупывать усики спирали

 

2. Какой метод контрацепции является наиболее эффективным?

a) Норплант

b) ВМС

c) КОК

d) +добровольная хирургическая стерилизация

e) Спермициды

 

3. Добровольная хирургическая стерилизация рекомендуется женщинам:

a) которые не совсем уверены, хотят ли они иметь детей

b) у которых ещё нет детей

c) +которым беременность угрожает здоровью

d) которым муж посоветовал сделать эту операцию

e) которые имеют 2-х и более детей

 

4. Что представляет собой контрацептив Еvra:

a) а) комбинированный оральный контрацептив

b) б) комбинированный инъекционный контрацептив

c) в) чистый прогестин

d) г) +комбинированный контрацептивный пластырь

e) д) комбинированное влагалищное кольцо

 

5. В женскую консультацию обратилась женщина, которая после родов кормит ребенка грудью и принимает чистые пероральные контрацептивы (ЧПОК). Беспокоят нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Ваш совет пациентке:

a) + успокоить женщину, объяснив, что это нормальное явление в период грудного вскармливания

b) у женщины могла произойти овуляция, исключите беременность.

c) необходимо перейти на негормональный метод контрацепции

d) посоветовать прекратить прием ЧПОК и направить женщину на обследование

e) женщина может продолжать использовать ЧПОК, пока не будет установлена причина кровотечений

 

6. Если женщина только частично кормит ребенка грудью и кроме материнского молока он получает другую пищу, лучше всего начинать использовать инъекционный контрацептив ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат) после родов через:

a) 2 месяца

b) + 6 недель

c) 1 год

d) использовать другие гормональные контрацептивы

e) использовать негормональные контрацептивы

 

7. Женщина решила после медицинского аборта предохраняться инъекционным контрацептивом ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда ей необходимо сделать первую инъекцию:

a) + немедленно или в течение 7 дней после аборта

b) непосредственно перед абортом

c) через 10 дней после аборта

d) через месяц после аборта

e) через 6 недель после аборта

 

8. Женщина выбрала инъекционный метод контрацепции. Вы объяснили женщине, в чем заключается метод ДМПА. Сделали инъекцию ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Когда запланируете повторный визит для следующей инъекции:

a) через месяц

b) через 2 месяца

c) +через 3 месяца

d) через 4 месяца

e) через 6 месяцев

 

9. К какому средству контрацепции относятся капсулы Норплант:

a) +имплантант

b) инъекционный гестаген ДМПА

c) спермицид

d) чисто прогестиновый оральный контрацептив (ЧПОК)

e) гестоген содержащий внутриматочный контрацептив

 

10. Дайте совет женщине, если ее в течение 2 часов после приема противозачаточных таблеток вырвало:

a) принять одну дозу сразу после рвоты и одну дозу - вечером

b) + может принять еще одну дозу

c) на второй день принять две дозы

d) прекратить прием противозачаточных таблеток

e) обратиться к врачу

 

11. У женщины был незащищенный вагинальный половой контакт. С целью предохранения от беременности она применила неотложную оральную контрацепцию. Она хочет использовать низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы и у нее нет противопоказаний. Через какое время после окончания неотложной оральной контрацепции она должна начинать прием этих таблеток:

a) +на следующий день

b) через 5 дней

c) в течение первых 7 дней

d) после очередных месячных

e) через 21 дней

 

12. Может ли курящая женщина принимать низкодозированные КОК?

a) +женщины моложе 35 лет могут использовать

b) женщины старше 35 могут использовать, если будут курить 10 сигарет в день

c) женщины старше 35 лет могут использовать, даже если будут курить 20 сигарет в день

d) женщины моложе 35 лет не могут использовать

e) женщины моложе 35 лет не могут использовать, если будут курить 20 сигарет в день

13. Женщине старше 35 лет. Курит много. Был незащищенный вагинальный половой акт. Предложите метод контрацепции:

a) + КОК для неотложной контрацепции

b) ВМС

c) медикаментозный аборт при наступлении беременности

d) медицинский аборт при наступлении беременности

e) инъекционные прогестины

14. Когда следует заменять медьсодержащее ВМС ТCu-380A?

a) через 3 года

b) через 5 лет

c) через 7 лет

d) через 8 лет

e) +через 10 лет

 

15. Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Выберите правильный метод неотложной контрацепции КОК, содержащим «стандартную дозу»:

a) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

b) +1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

c) 1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

d) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

e) 1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз – еще 1 таблетку

 

16. Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Выберите правильный метод неотложной контрацепции Левоноргестрелом (Постинор):

a) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

b) 1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 2 таблетки

c) 1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

d) 1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз – еще 4 таблетки

e) +1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз – еще 1 таблетку

 

17. У пациентки В., 36 лет после родов был диагностирован тромбофлебит наружных вен нижних конечностей, проведена операция: флебэктомия. Послеоперационный период без осложнений. Какой метод контрацепции может рекомендовать врач?

a) комбинированные оральные контрацептивы

b) +ВМС

c) имплантаты

d) чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e) нельзя назначать контрацептивы

 

18. У пациентки К., 25 лет была произведена операция кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности, во время операции диагностирована аномалия женских половых органов – удвоение матки. Какой метод контрацепции после родов нельзя рекомендовать ей?

a) +ВМС

b) презервативы

c) комбинированные оральные контрацептивы

d) чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e) Спермициды

 

19. Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов:

a)сальпингоофорит

b) +сахарный диабет

c)мастопатия

d) эрозия шейки матки

e)возраст моложе 18 лет

 

20. Противопоказания к применению ВМС:

a)артериальная гипертензия

b) +сальпингоофорит

c)ревматизм

d) сахарный диабет

e)варикозная болезнь

 

21. К вам обратилась студентка с просьбой подобрать противозачаточное средство. Незамужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже, партнеры разные. Беременностей не было. Назначьте метод контрацепции:

a)регулон

b) +презерватив

c)ригевидон

d) триквилар

e)внутриматочный контрацептив

 

22. Ваши рекомендации по методу контрацепции для замужней студентки 25 лет, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка:

a)монофазная гормональная контрацепция

b) хирургическая стерилизация

c)+внутриматочная контрацепция

d) двухфазная гормональная контрацепция

e)трехфазная гормональная контрацепция

 

23. Ваши рекомендации по методу контрацепции для разведенной женщины 32 лет, имеющей 1 ребенка и редкие (1-2 раза в два месяца) половые связи с одним половым партнером:

a) марвелон

b) регулон

c)постинор

d) прерванное половое сношение

e)+презерватив

 

24. Ваши рекомендации по методу контрацепции для замужней женщины, страдающей сахарным диабетом, имеющей одного ребенка:

a) монофазная гормональная контрацепция

b) хирургическая стерилизация женщины

c)+внутриматочная контрацепция

d) трехфазная гормональная контрацепция

e)хирургическая стерилизация мужа

 

25. При обращении ВИЧ-инфицированной женщины за помощью по вопросам контрацепции необходимо:

a)назначить контрацептивное средство

b) предоставить информацию о существующих методах контрацепции и дать возможность осуществить выбор самостоятельно

c)предложить пользоваться исключительно воздержанием

d) +предоставить информацию о существующих методах контрацепции, выяснить состояние её здоровья и посоветовать наиболее подходящее средство контрацепции

e)провести хирургическую стерилизацию

 

26. Наиболее приемлемым методом для пары, в которой один из партнеров ВИЧ-инфицирован является:

a)+презерватив

b) КОК

c)Чистые прогестиновые контрацептивы

d) ВМС

e)Добровольная хирургическая стерилизация

 

Специальность – 051 301 – «Общая медицина»

Кафедра – акушерства и гинекологии №2