Порівняльна характеристика гарячки і гіпертермії

	Гарячка	Гіпертермія
Етіологія	Пірогени	Підвищена темпера­тура і вологість зов­нішнього середовища
Патогенез	Тимчасова перебудо­ва центру терморегу­ляції на новий, більш високий рівень функціонування	«Полом» центру терморегуляції
Стадії	ст. підвищення температури, ст. стояння температури, ст. зниження температури	ст. компенсації, ст. декомпенсації
Наслідки для організму	Створюється самим організмом; має захисно-пристосувальне значення з елементами пошкодження	Виникає всупереч організму; має пато­логічне значення
Лікування	Жарознижувальні засоби, фізичне охо­лодження неефективне	Фізичне охолоджен­ня, жарознижувальні засоби неефективні

 

VІ. Матеріали для самоконтролю

А. Завдання для самоконтролю:

№	Завдання	Вказівки до завдання
	Намалювати (схематично) меха­нізм перебудови терморегуляції при гарячці.	Відобразити наступні елементи: Тепло­про­дукція, тепловіддача, «глухі» холодо­ві і теп­лові нейрони гіпоталамуса, вторинні піро­гени, установчий рівень температурного гомеостазу.
	Охарактеризувати стан тепло­обміну в різні стадії гарячки.	Вказати зміни теплопродукції і тепловіддачі і їх співвідношення.
	Назвати типи температурних кривих і дати їх графічне зо­браження.
	Перелічити: а) компенсаторні зміни в організмі при гарячці; б) явища пошкодження при га­рячці.	Звернути увагу на стан специфічної і неспе­цифічної резистентності. Відзначити зміни з боку органів і систем.

Б. Задачі для самоконтролю:

Задача 1. У хворого на анемію після переливання крові виникла гарячка. Чим є донорська кров в цьому випадку?

 

Задача 2. Розвиток респіраторних вірусних інфекцій характеризується тим, що у більшості хворих температура тіла коливається в межах 36, 9 – 37, 9^оС.

Як називається такий вид гарячки?

 

Задача 3. У хворого з лихоманкою спостерігається тахікардія, послаблення секреторної функції шлунково-кишкового тракту, активація фагоцитозу, збільшення продукції антитіл. В крові підвищений вміст кетонових тіл. Спостерігається посилення гліколізу, від’ємний азотистий баланс. Для якої стадії лихоманки характерні описані симптоми?

 

Задача 4. У хворого діагностовано септичний ендокардит. Температура тіла протягом 5 днів коливалася в межах 39, 5–40, 2°С. На 6 день температура знизилось до 37, 2°С. Який вид гарячки (за рівнем температури у st. fastigii) спостері­гався у хворого?

 

Задача 5. Після введення пірогеналу у людини шкіра зблідла, стала холод­ною на дотик, з’явився м’язовий дрож, збільшилось споживання кисню, почала підвищуватись температура тіла. Яка це стадія гарячки?

 

Задача 6. Кролику, що знаходився при температурі зовнішнього середовища +2°С ввели пірогенал, що викликало у нього підвищення температури тіла до 39, 5°С. Після цього кролика перевели до приміщення з температурою зов­нішнього середовища +20°С. Чи викличе така зміна температури зовнішнього середовища додаткове підвищення температури тіла кролика?

 

Задача 7. У одного кролика гарячку викликають введенням пірогеналу, а у іншого – моделюванням запальної реакції шляхом введення скипидару. Чи однаковим буде час розвитку гарячки у цих тварин?

 

Задача 8. У дитини хворої на кір висока температура тіла утримувалась протягом тижня. На восьмий день температура тіла почала знижуватись. Як змінюється в цю стадію терморегуляція?

Задача 9. Підвищення температури тіла у кролика можна викликати шляхом ін’єкційного введення скипидару, пірогеналу, кофеїну, бульйонної культури гемолітичного стрептококу, 2, 4-динітрофенолу, великих доз адреналіну чи тироксину. Введення яких з цих речовин викличе розвиток гарячки?

 

Задача 10. У інтактного кролика і кролика з різко вираженою лейкопенією викликають запалення, шляхом п/шк введення скипидару, що супровод­жу­ється розвитком гарячки. Чи буде у цих кроликів однаковою інтенсивність гарячки?

 

Задача 11. Хворий взимку після переохолодження захворів. Спостерігають­ся добові коливання температури від 39, 0°С зранку до 39, 8°С ввечері впро­довж 5 днів. Назвіть тип температурної кривої у хворого.

 

Задача 12. Хлопчик 12 років після відвідування хворого грипом одно­клас­ника, ввечері переохолодився, на другий день у нього з’явились нежить, кашель, гарячка. Який піроген спричинив виникнення гарячки?

 

Задача 13. У жінки 67-років після фізичного перевантаження розвинувся інфаркт міокарда. На другий день, в кардіологічному центрі, у неї виникла гарячка. Який піроген спричинив цю гарячку?

 

Задача 14. Хлопчик скаржиться на відчуття жару, головний біль, слабкість, запаморочення голови, біль у м’язах і суглобах. Шкіра на дотик суха і гаряча.

Яка стадія гарячки спостерігається?

 

Задача 15. Хлопець, спускаючись з гори на лижах, впав і отримав закритий перелом лівої гомілки. Ввечері того ж дня в нього розвинулась гарячка. Чим вона спричинена?

 

Задача 16. Жарознижуюча дія аспірину зумовлена пригніченням активності циклооксигенази. Рівень яких БАР буде при цьому знижуватись?

 

Задача 17­. Жінка 25 років хвора на лівобічну пневмонію, що супро­вод­жу­ється помірною гарячкою. Які симптоми будуть обумовлені дією тільки інтерлейкіну-1?

 

 

Література

Основна:

1. Патологічна фізіологія / За ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. – К.: Вища школа, 1995. – 615 с.

2. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях: Навч. посібник. – Вінниця: Нова Книга, 2007. – 512 с.

Додаткова:

1. Патофизиология. Курс лекций. Под ред. П.Ф.Литвицкого, М.: Медицина, 1995.
2. Лоурин М. Лихорадка у детей. – М., 1985.
3. Кучерявий Ф.Х. К вопросу о значении лихорадочной реакции в патогенезе инфекционного процесса. – Кишинев, 1989.