При остром тромбофлебите поверхностных вен больные жалуются

· на наличие покраснения и уплотнения по ходу вены,

· температуру, озноб, боль по ходу вены,

· температуру, озноб.

При остром тромбофлебите глубоких вен больных беспокоит:

· общее тяжёлое состояние.

· высокая температура, озноб.

· боль в конечности без чёткой локализации и

· общий отёк конечности.

Острый тромбофлебит необходимо дифференцировать с острым лимфонгоитом, рожистым воспалением, слоновостью, артериальной непроходимостью.

Доврачебная помощь – наложение компрессионной повязки эластичным бинтом, транспортная иммобилизация и транспортировка в отделение хирургии сосудов, где будет проведено консервативное или оперативное лечение по показаниям.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

Выбор метода лечения зависит от:

· Клинических проявлений заболевания, типа и степени его.

· Возраста больного.

· Наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Лечение может быть:

· Консервативным,

· Оперативным.

Консервативное лечение применяется при 1ой и 2ой степени заболевания у беременных, детей и у лиц, которым по тем или иным причинам противопоказана операция.

Консервативное лечение включает в себя:

· Комплекс специальной гимнастики.

· Ношение супинаторов при плоскостопии.

· Бинтование эластичным бинтом или ношение специальных эластичных чулок.

· Введение в просвет вены склерозирующих препаратов, которые вызывают её облитерацию. Наиболее широкое распространение получили препараты тромбовар, варикоцид, вистарин.

Склеротерапия обычно применяется при расширении ветвей основных стволов. Этот метод очень прост, применяется в условиях поликлиники и часто по чисто косметическим соображениям.

Электрокоагуляция – разновидность хирургического лечения:

В просвет вены вводится специальный электрод. Манипуляция эта проста, косметична и достаточно эффективна. Но применение этого метода ограничено. Электрокоагуляцию можно выполнять только при расширении основных стволов подкожных вен и при отсутствии их воспаления или облитерации.

Оперативное лечение наиболее эффективно.

Операция – флебэктомия заключается в перевязке, иссечении и удалении варикозно - расширенных подкожных вен. Операция выполняется под местной (передуральная, спинномозговая) или общей анестезией.

Рекомендации пациентам после операции по поводу варикозной болезни:

§ В течение 1, 5-2х месяцев необходимо эластическое бинтование оперированной ноги, а иногда обеих ног.

§ В первый месяц необходимо бинтовать всю ногу от пальцев стопы до паха и бинт носить круглосуточно.

§ Перебинтовывать ногу следует в горизонтальном положении от пальцев стопы и выше, каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину.

§ Пятка и коленный сустав должны быть полностью закрыты эластичным бинтом.

§ На 8-10ые сутки (после снятия кожных швов) можно носить специальные медицинские чулки или колготы 1-2ой компрессионных классов, сделанных из натуральных волокон – хлопка или каучука.

§ Во время ночного отдыха оперированную ногу следует поднимать под углом 15-20*.

§ Мыться под тёплым душем можно на 8-10ые сутки после операции, когда кожные швы уже сняты.

§ Не следует сдирать корочки покрывающие линии швов.

Противопоказано в течение 3х месяцев:

§ Горячие ванны, посещение бани или сауны.

Противопоказано в течение 6ти месяцев после операции:

§ Длительные статические нагрузки.

§ Подъём тяжестей более 10ти кг.

§ Занятия тяжёлыми видами спорта.

§ В этот же период необходимо тщательно оберегать оперированную ногу от травм.

По ходу удалённых во время операции варикозных вен могут оставаться синяки и уплотнения кожи, которые самостоятельно проходят в сроки от 3х до 6ти месяцев после операции.

В течение нескольких дней, а иногда и недель после операции может отмечаться повышение температуры тела до 37-37, 5*. Это происходит из-за воспалительной реакции кожи в месте удалённых вен, а также в результате рассасывания гематом. Это состояние не требует специального лечения и обычно не сказывается на общем самочувствии. Если наблюдаются более высокие цифры температуры тела, покраснение и резкая болезненность участков кожи на ноге, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

После операции на голени, обычно в области внутренней лодыжки могут быть участки с нарушенной чувствительностью кожи. Это связано с повреждением во время хирургического вмешательства мелких нервных окончаний. Чувствительность восстанавливается без специального лечения в течение нескольких месяцев после операции.