Вторая стадия облитерирующего эндартериита проявляется

· Резкой утомляе­мостью и зябкостью ног.

· Нарушением чувствительности.

· Появлением боли при ходьбе и выраженными явлениями

перемежающейся хромоты. Боль на подошвенной поверхности стоп и в пальцах жгучая. В области икронож­ных мышц она чаще всего носит судорожный, стягивающий

характер или же ноющая.

Объективно определяются:

· Отчетливое изменение окраски кожи - бледность, цианоз с участками покраснения, пергаментность кожи.

· Усиливается ломкость ногтевых пластинок их деформация, выпадение волос.

· Снижение температуры кожи. Ноги холодные на ощупь.

· Расстояние, которое больной может пройти без остановки,

то есть без боли, сокращается до нескольких метров.

· Боли появляются и в покое, лишая больного сна.

· Пульс на артериях тыла стопы или задней большеберцовой

артерии едва прощупывается или не определяется.

 

 

Третья стадия – язвенно – некротическая.

Для язвенно-некротической стадии характерна:

· Постоянная перемежаю­щаяся хромота и, главное

· Постоянная сверлящая боль в покое, усиливаю­щаяся в горизонтальном положении.

· Образование язв в области пальцев стоп или кистей.

· Ходьба резко затруднена. Расстояние, которое больной может пройти без боли сокращается до нескольких метров.

· Сон расстроен, аппетит отсутствует.

· Часто к язвенному процессу присоединяются тромбофлебит, лимфангиит.

Наблюдается:

· Атрофия мышц.

· Кожа бледная, в области язвы цианотичная.

· Стопы холодные на ощупь.

· Пульс на артериях (тыла стопы и задней большеберцовой) отсутствует.

· Обычно на первом пальце стопы появляется язвочка, которая увеличивается и переходит в гангренозный процесс.

 

Гангренозная стадия облитерирующего эндартериита характеризуется по­ступлением в общий кровоток токсических веществ, которые влияют на кору головного мозга, сердечно-сосудистую систему, почки и печень.

Необходимо отметить, что при своевременно проведенном лечении обли­терирующего эндартериита гангренозная стадия - большая редкость.

Гангрена при облитерирующем эндартериите развивается как по сухому, так и по влажному типу. Медленное распространение процесса ведет к постепенному отмира­нию и высушиванию тканей. Пальцы или стопа приобретают черный цвет. Становятся плотными на ощупь, деформируются. Обычно это наблюдается на пальцах и стопах. Влажная гангрена развивается на фоне хронической недостаточности артериального кровообращения. Возникает тромбоз крупных приводящих сосудов. Возникает тромбоз крупных приводящих сосудов. Конечность выглядит резко отечной, кожа напряжена, сквозь ее бледный фон просвечивают синеватые полосы вен, очаги кровоизлияний. При этом развивается синдром токсемии (отравление организма - появле­ние в крови ядовитых веществ). Появление синдрома токсемии опасно для жизни и вынуждает ампути­ровать конечность для спасения жизни больного.

Лечение: