ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ. Иммобилизация (от лат. immobilis - неподвижный) - создание непо­движности при различных повреждениях и заболеваниях

Иммобилизация (от лат. immobilis - неподвижный) - создание непо­движности при различных повреждениях и заболеваниях. Иммобилизация, которая осуществляется на период транспортировки пострадавшего пли оольною в лечебное учреждение, называется транспортной.

 

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

Транспортная иммобилизация предусматривает:

• обезболивание и предупреждение развития травматического шока;

• предупреждение возможности превращения закрытого перелома в открытый;

• предупреждение развития инфекции в ране и ее распространения;

• предупреждение возможности первичного и вторичного кровотече­ния;

• предупреждение дополнительной травматпзацпп окружающей ткани;

• улучшение кровоснабжения поврежденных тканей;

• создание условий для более благоприятного клинического течения
травмы или патологического процесса и более полного восстановле­
ния функции.

Показания к транспортной иммобилизации:

• переломы костей;

• повреждения суставов;

• повреждения крупных сосудов и нервов;

• обширные повреждения мягких тканей;

• синдром длительного сдавления;

 

• раны, зараженные токсическими и радиоактивными веществами;

• обширные воспалительные процессы;

• обширные ожоги и отморожения;

• близость раневого канала к крупным суставам и сосудисто-нервным пучкам.

Существует ряд положений, которыми следует руководствоваться при транспортной иммобилизации.

• Транспортная шина должна быть удобной для пострадавшего, не при-

чинять ему дополнительных болевых ощущений.

• При наличии показаний к транспортной иммобилизации она должна
быть как можно более ранней.

• Одежда и обувь на пострадавшем обычно не препятствуют транс­портной иммобилизации и служат мягкой прокладкой под шину. При необходимости снять одежду и обувь зго надо начинать с неповреж­денной конечности.

• Перед транспортной иммобилизацией проводится обезболивание

• При наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до на­ложения шины.

• При необходимости применения кровоостанавливающего жгута по­
следний накладывается на конечность до осуществления обездвижи­
вания и таким образом, чтобы его можно было спять, не нарушая им­
мобилизации.

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

• Перед па юженмем шипу надо предварительно еггмоделировагъ

• Шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани

• При переломах длинных трубчатых костей обязательно должны ныть

зафиксированы минимум два сустава, смежных с поврежденным сег­ментом конечности (Pott, 1779). Наилучшая иммобилизации получа­ется при включении в фиксирующую повязку частей тела, приведен­ных в таблице Лефлера (рис. 43), где точкой указан поврежденный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Местоположение повреждения

Пальцы руки

Кисть

Лучезапястный сустав

Предплечье

Локтевой сустав

Плечо

Плечевой сустав

Туловище

Живот до оебеоной дуги

i-------------------------------------------------------------------------------- •—: -------------------------------------------------------------------------------- 1-------------------------------------------------------------------------------- 1------------------------------------------------------------------------------ ^j----------------------------------------------------------------------------- Таз

Тазобедренный сустав

Бедро

Коленный сустав

Голень

Голеностопный сустав

-------------------------------- Стопа

Пальцы ноги

Пальцы руки

! •!

Кисть

(•*■

Лучезапястный сустав

Щ|1

Предплечье

i#i

Локтевой сустав

in

■ id

! •]

Плечо

! •!

Плечевой сустав

(•1

Грудь и позвоночник

(•1

Шт

Таз

1 <

ПШШ

Тазобедренный сустав

1---

Бедро

ЕМ

Коленный сустав |

------- г

-----

11

: •■

Голень

aniiUaid

i оленостопный сустав

Стопа

Пальцы ноги

------

J—L--1

•:.|

*—------, ___

Рис. 43. Таблица Лефлера

ГЛАВА VII. ДЕСМУРГИЯ

участок тела; сплошной линией показаны участки тела, подлежащие обязательному обездвиживанию, пунктиром - желательные.

• Конечность следует нммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы-антагонисты расслаблены в одина­ковой степени.

• Надежная иммобилизация достигается при преодолении физиологи­ческого и эластического сокращения мышц поврежденного сегмента конечности. Вытяжение, которое весьма желательно при транспорт­ной иммобилизации, не преследует цели полного расслабления мышц и репозиции отломков. Предусматриваются лишь более или менее адекватное противодействие мышечному сокращению и час­тичная репозиция отломков.

• Транспортная шина прикрепляется к конечности бинтом. Последний должен плотно охватывать конечность, не вызывая в ней нарушения кровообращения.

• При транспортной иммобилизации необходимо бережное отношение

к поврежденной конечности во избежание нанесения дополнитель­ной травмы. Желательно накладывать шину с помощниками, кото­рые удерживают конечность в нужном положении.

• В зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, особенно при сочетании с повреждени­ем сосудов. Потому конечность с наложенной шиной необходимо утеплять.

• В случаях повреждений крупных нервных стволов, сосудов и сухожи-

лий конечность надо согнуть (или разогнуть) в суставах так, чтобы предупредить расхождение поврежденных образований.