ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

Развитию тяжелой клинической картины при кровотечении способст­вуют следующие факторы:

• Скорость кровопотери. Чем быстрее кровопотеря, тем большая опас­ность угрожает организму. Оказывается, при быстрой потере крови организм не успевает включить свои механизмы защиты, сердце не получает достаточное количество крови (дефицит наполнения) и кровообращение становится невозможным. Возникает угроза оста­новки сердца и наступления смерти, хотя, казалось бы, общий объем потерянной крови не очень велик. При быстром истечении крови че­ловек может погибнуть от потери всего лишь 20-25% объема крови, т.е. чуть больше 1 л. В то же время при медленном кровотечении, ес­ли организм лишается даже значительно больших количеств крови, необратимых расстройств не наступает. Данное обстоятельство обус­ловлено тем, что сосудистое русло успевает приспособиться к мед­ленно уменьшающемуся ОЦК и организм оказывается в состоянии полностью использовать имеющиеся резервные возможности

• Возраст и пол. Тяжелое состояние даже при умеренной кровопотере в первую очередь развивается у людей преклонного возраста, так как компенсаторные возможноеги у них снижены. Женщины переносят кровотечение несколько легче, чем мужчины, и без особой опаснос­ти для жизни могут терять большее количество крови. Такая законо­мерность обусловлена физиологическими особенностями их орга-нпзма, выработавшего надежные способы устранения последствии периодически повторяющихся физиологических кровотечений

• Состояние сердца и кровеносных сосудов. Рассматриваемое условие как бы дополняет предыдущее. Дело в том, что сосудистой системе принадлежит решающая роль в приспособлении к кровопотере, а по­этому именно от ее функционального состояния будет зависеть та или иная степень опасности. В молодом возрасте сосуды с упруги­ми, эластичными, быстро сокращающимися стенками, что позволяет организму быстро и эффективно приспособиться к условиям крово­потери. В то же время при поражении сердца и сосудов атеросклеро-тическим процессом, что часто наблюдается у лиц пожилого и стар­ческого возраста, сосудистая стенка утрачивает эластичность и спо­собность к сокращению. Поэтому пожилые люди более чувствитель­ны к кровопотере и плохо ее переносят. При снижении сократитель-

ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ

ной функции сердечной мышцы вследствие сердечной патологии не­возможным становится увеличение сердечного выброса - одного из компонентов компенсаторного механизма при кровотечении. • Общее состояние здоровья. Данное положение не требует деталь­ного пояснения. Действительно, крепкие, здоровые люди значитель­но легче переносят кровоиотерю, чем страдающие каким-либо хро­ническим заболеванием. Также отрицательно сказываются на спо­собности организма к сопротивлению потере крови и общее утомле­ние организма, психическая или физическая нагрузка, недоедание, переохлаждение или перегревание.