Студопедия — ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ






При внутривенном наркозе анестетик вводят непосредственно в сосу­дистое русло, следовательно, действие его наступает наиболее быстро. Средства для внутривенной анестезин не выводятся из организма, а разру­шаются в нем, значит, длительность их действия зависит от метаболичес­ких процессов

Преимущества внутривенного наркоза: быстрое и приятное для боль­ного введение в наркоз; минимальное количество аппаратуры; огсугствие раздражения дыхательных путей; возможность использовать электрокоагу­ляцию. Недостатки; трудная управляемость наркозом в сравнении с инга­ляционным; способность угнетать дыхание; раздражение сосудистой стен­ки с развитием флебитов.

Внутривенный метод анестезии показан:

• при кратковременных операциях и манипуляциях.

• в качестве вводною наркоза;

• как компонент комбинированной анестезии.


ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Противопоказаниями к внутривенному наркозу являются отсутствие аппаратов для проведения ИВЛ (автоматическим пли ручным способом) и бессознательное состояние больного.

Из препаратов для внутривенного наркоза наиболее распространены: производные барбитуровой кислоты короткого действия гексенал и натрия тиопентал; анестетик ультракороткою действтия небарбитурового ряда пропанидид (сомбревин, ононточ); виадргы - стероидный препарат, не об­ладающий гормональной активностью; а также натрия оксибутират {ГОМК) - аналог собственного метаболита мозга гамма-аминомасляной кислоты.

К специальным методам внутривенного наркоза относят:

• Диссоциативную (разобщающую) анестезию кстамииом (калипсо-лом, к. таларом). Препарат вызывает угнетение функции таламонео-кортикальных отделов ЦНС при сохранении возбуждения лимбичес-кой системы. Он обладает выраженным анальгетическпм эффектом, сознание отсутствует, но глаза при этом могут оставаться открыты­ми. Для кетамнна характерны мышечная ригидность, повышение АД, из-за чего его следует избегать у лиц, страдающих гипертониче­ской болезнью, зато он является средством выбора при коллапсе и шоке. Часты психотические расстройства по пробуждении, в связи с чем кетампн применяют, как правило, в сочетании с транквилизато­рами (диазепам, рогипнол) и нейролептиками (дроперидол). Сущест­вует методика введения кетамнна в шейку матки в целях обезболива­ния абортов.

• Нсйролептаналгезпю (НЛА). Этот метод обеспечивает состояние пси­хического покоя, нейровегетативного торможения и хорошую анальге­зию при сохраненном сознании. НЛА достигается сочетаниым введе­нием нейролептика (dponepudoi) и наркотического анальгетика (фен-тамил). Дроперидол вызывает умеренную сх-адренергическую бло­каду, что проявляется некоторым снижением АД, а также противо-рвотным и противошоковым действием. Он малотоксичен, обладает значительной терапевтической широтой, но в чрезмерных дозах вы­зывает экстрапирамидные расстройства (мышечный гипертонус, тре­мор, атетоз). Из побочных эффектов фентаипла следует отметить уг­нетение дыхания и ваготонию (брадпкардия). Дроперидол и фента-нил могут вводиться в одном шприце, их смесь получила официаль­ное название таламоиал. НЛА не показана при наличии выраженной " ^корригированной гиповолемии, в амбулаторной хирургии, при Функциональных нарушениях ЦИС. «Чистая» ИЛА используется в основном при краткосрочных операциях. Чаще ИЛА служит долол-


ГЛ\ВЛ\1 OBF3BOJlHBAIIIlF

неписм местной анестезии пли комбинированного наркоза (в сочета­нии с ингаляцией закиси азота и кислорода с применением ПВЛ).

• Сочеганиое применение транквилизатора (рогинноп. Оиазспам, иида-

юяам) к наркотического анальгетика которое получило название атаралгезии. Показания к применению те же, что и к ИЛА. Отличие заключается в более стабильной гемодинамике.

• Центральную анальгезию. Это вариант многокомпонентного наркоза,

при котором основные защитные эффекты (гнпорефлексия, анальге­зии, нейровегетятмвиая блокада) достигаются в результате избира­тельного аптиноцицептпвного действия больших доз наркотических анальгетиков (морфии, дипидалор, феитапил, проиедоч) Централь­ная анальгезия применяется в сочетании с миорелаксантами, среде i-вами для отключения сознания, ИВЛ







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 647. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата у детей В общеупотребительном значении нарушение опорно-двигательного аппарата (ОДА) идентифицируется с нарушениями двигательных функций и определенными органическими поражениями (дефектами)...

Особенности массовой коммуникации Развитие средств связи и информации привело к возникновению явления массовой коммуникации...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия