ПОВОКУШОВАЯ БЛОКАДАВнуфпга ювая (но Школьникову - Селиванову) новоканновая блокада пока.ана на рiц_. 12 Показания: переломы кос геи газа, при необходимости гранспорти- 1 п. Техника: пострадавший лежт на спине. На I см кнутрн отпередне- ти подвздошной кости тонкой п. лоп внугрикожно вводят 1-2 мл - рас, вора новой.,,,» Зетем, ппп.ои и, юн через лот -желвак прокй- 41.0 ' Т-, У 0ГГЬ C1" ! 'CJ" '^брюшннно it подфйсцияльно вводят • раствора новокаина. При двусторонней блокаде обшве ■ '■ ■ ■ ■ •■ •■ ■ Р..с„: „р! , новокаина ие должно превышать 600 мл. О. южнепиП при праВ1п, ЬНОи технике не бывает. Ш ГЛАВА М.ОБ1 {ПИЛИКАНИИ
Рис. 12. Внутритазовая блокада по Школьников} Селиванову 3.5. КОРОТКАЯ IIOBOKAIIНОВАЯ БЛОКАД V Показания: начальные стадии ряда локальных острых воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул), мастит в фазе серозного пропитывания базис-анестезия при вскрытия поверхностных гнойников иод местным обезболиванием. Техника: из 2-4 точек по окружности воспалительного очага, отступив 1 см от его наружного края, внутрикожно тонкой иглой вводят по 1-мл 0, 25% раствора новокаина для образования желваков, затем через них м< > окружности воспалительного очага в толщу подкожной клетчатки Ю-50 мп раствора новокаина с антибиотиками, па следующем этак 5-Ю мл 0, 25% раствора новокаина непосредственно под основание воспалительного очага. Осложнений не бывает. 3.6. МЕЖРЕБЕРНАЯ (ПО ФРИДЛАНДУ) НОВОКАППОВАЯ БЛОКАДА П ° к а з а н и я: переломы ребер, межреберная невралгия. Гех«нка: при > гом виде блокады чаще использую' 0, 5% pan вор по UUI l" i»a Лпбавлеппссппр.акраснюр) новоканнп усиднвпе! ^" '^tn 1 \л 3S5 ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Put. 13. Межреберная блокада щпй эффект межреберной блокады. Для проведения еппрт-новокаиновоп блокады применяют 60 мл 1% раствора новокаина и 20 мл 96% спирта. Непосредственно над верхним краем переломанного ребра тонкой иглой прокалывают кожу и клетчатку, упираются в ребро и, соскальзывая с верхнего ею края в межреберный промежуток, вводят 5-10 мл спирт-новокаиновой смеси. Для достижения обезболивающего эффекта проводят блокаду на 2 межре-берья выше и ниже очага поражения, что позволяет выключить перекрестную иннервацию межреберий (рис. 13). Осложнения: прокол плевры, ранение межреберной артерии. 3.7. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА Показания: переломы ребер, травмы грудной клетки (в сочетании с вагосимпатической блокадой), радикулоневриты, висцеральные боли, не требующие экстренной операции. Техника: пациент лежит на животе. По наружному краю разгибателя спины внутрикожно вводят 0, 25-0, 5% раствор новокаина, затем иглу продвигают перпендикулярно до упора в поперечный отросток или дужку позвонка Затем иглу на 1 см вытягивают наружу и новокаин вводят в промежутки между остистыми отростками. Общее количество раствора не должно превышать 80-120 мл. Осложнений, как правило, не бывает 3.8. ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА Паранефральиая новокапповая блокада показана на рис. 14. Показания: острая кишечная непроходимость (для дифференциальной диагностики механического и динамического илеуса), аннендпкуляр- ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Рис. 14. Параиефральная новокаиновая блокада ный инфильтрат, парез кишечника травматического пли послеоперационного генеза, травматический и ожоговый шок, почечная колика, острый холецистит, острый панкреатит, рефлекторная анурия. Техника: больного укладывают на бок с подложенным под поясничную область валиком. В угол, образованный XII ребром и длинными мышцами спины, тонкой иглой внутрикожно вводят 1-2 мл 0, 25% раствора новокаина. Затем через образовавшийся желвак в глубину мягких тканей строго перпендикулярно к поверхности кожи продвигают длинную (10-12 см) иглу, насаженную на шприц с раствором новокаина. Удобнее всего пользоваться шприцами большой вместимости (10-20 мл). Продвижению иглы предпосылают непрерывное введение раствора. Периодически следует снимать шприц с иглы, чтобы убедиться в отсутствии повреждения внутреннего органа (почки, кишки) и правильном местонахождении иглы. Пройдя сквозь слой мышц и задний листок почечной фасции, конец иглы попадает в межфасциальиое пространство, о чем свидетельствую! свободное нагнетание новокаина без каких-либо усилий со стороны врача и отсутствие обратного тока жидкости из иглы при снятии шприца. Ес-ли обратного тока раствора нет, вводят 60-100 мл 0, 25% раствора новокаина. В настоящее время эта блокада применяется редко ГЛАВА XI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 3.9. ПРЕСАКРАЛЬН ЧЯ НОВОКЧИПОВАЯ БЛОКАДА Показания. ущемление геморроидальных уз лов, оперативные вмешательств» на прямой кишке, острые воспалительные процессы в малом газ> Техника: больного укладывают па бок с подтянутыми к животу коленями пли в промежностном положении с сильно приведенными к животу бедрами. Между копчиком и анальным отверстием внутрикожно вводят 2-3 мл 0, 25° и раствора новокаина, а через кожный желвак - длинную иглу по направлению к верхушке копчика. Как только игла прокалывает наиболее плотную ткань, начинают вводить раствор новокаина, медленно продвигая иглу глубже, ориентируясь на переднюю поверхность крестца. Вводят до 120 мл 0, 25°о раствора новокаина. Осложнений, как правило, не наблюдают.
|
