ЛЕЧЕНИЕ. При гранулирующих свищах решающее значение имеет ликвидация очага воспаления в глубине тканей
При гранулирующих свищах решающее значение имеет ликвидация очага воспаления в глубине тканей. Хорошие результаты могу* быть до стигнуты путем применения физиопроцедур, прижигания грануляций. Наружные свищи могут закрываться самостоятельно после удаления инородных тел, секвестров костей или лигатур, которые были причиной образования свища. Гранулирующие свищи полых органов могут зажить самостоятельно при прекращении оттока через них содержимого этого органа после восстановления естественного оттока из данных органов, однако в большинстве случаев требуется оперативное лечение. В лечении эпителиальных свищей (мочевого пузыря, рекговагиналь-ных), кроме ликвидации очага, обязательным является удаление эпителиального покрова свищевого хода, нередко необходимы частичные резекции этих органов. Использование химических, термических, электрических методов для разрушения эпителия свищевого хода малоэффективно. Губовидные свищи могут быть излечены только радикальной операцией, заключающейся в мобилизации и зашивании стенки полого органа с ликвидацией свищевого канала. Искусственные свищи накладывают с лечебной целью для восстановления функции органа, уменьшения страдания больного, обеспечения питания или отведения содержимого либо секрета органа. Они бывают временными или постоянными. Временные (гранулирующие) свищи накладываю г в расчете на самостоятельное заживление, постоянные (губовидные) - на продолжительный срок. Необходимо заметить, что созданный в результате операции канал для выведения наружу секрета или экскрета называть свищом неправильно. Для обозначения операции, в результате которой полость шго или иного органа стала сообщаться через наружные покровы с внешней средой, к названию органа следует добавить слово «сюмия» (греч. stoma - отверстие), например: гастростомия, холецистостомия. Наложенные искусственно межорганные соустья называют анастомозами. Например, межорганные анастомозы: гастроэнтероанастомоз, холецистогастроэнтероанастомоз, энте- роанастомоз. При постоянных свищах очень важно соблюдать мероприятия по уходу за каналом и окружающей кожей. Необходимо следить, чтобы раздражающий секрет не мацерировал кожу применяют дренаж или специальные приемники. Кожа вокруг тщательно очищается, смазывается цинковой мазью, вазелином или пастой Лассара. ГЛАВА \\. НАРУШЕНИЕ КРОВО- II ЛИМФООБРАЩЕНИЯ Б. ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЯ КРОВО-И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
|
