ПОРОКИ РАЗВИТИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
\помалии почечных артерии. Их разделяют на аномалии количества, расположения, формы и стриктуры артериальных стволов. Аномалии количества чаще представлены дополнительной почечной артерией, двойной и множественными. Перекрещивая мочевые пути, они могут стать причиной нарушения пассажа мочи, нарушая венозный отток, приводить к почечным кровотечениям и вазоренальиой гипертен-зии. Аномалии почечных вен. Выделяют: 1) аномалии количества - добавочная почечная вена и множественные почечные вены; 2) аномалии формы и расположения - кольцевидная левая почечная вена, ретроаортальная левая почечная вена, экстракавальное впадение левой почечной вены; 3) аномалии взаимоотношения сосудистой ножки почки с другими сосудами - артериальный аортомезентерпальный «пинцет», что может привести к венной почечной гипертензии. Аномалии почек. Различают аномалии количества, величины, расположения, взаимоотношения и структуры. Аномаши количества - аплазия (агенозия) почки, удвоение почки, добавочная почка. Аномалии величины - гипоплазия почки, врожденное уменьшение почки При односторонней гипоплазии почки прогноз, как правило, благоприятный. Аномалии распою- ГЛАВА \1\. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ жсшш - дистопия почки. Различают высокую, низкую и перекрестную дистопию. К высокой относится торакальная дистопия почки. Разновидностями низкой дистопии почки являются поясничная, подвздошная и газовая. Перекрестная дистопия характеризуется смещением почки на противоположную сторону. Как правило, при этом обе почки срастаются. Аномалии структуры - поликистоз почек. Характеризуется замещением почечной паренхимы множественными кистами различных размеров. Всегда носит двухсторонний характер и является наиболее тяжелым пороком развития почек. Отклонение в эмбриональном развитии мочевого пузыря приводи i к различным врожденным дефектам. Эктопия мочевого пузыря - врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря и предлежащего отдела брюшной стенки. Рисщстиш распространяется на уретру и наружные половые органы. Через дефект передней брюшной стенки выбухает ярко-красного цвета слизистая оболочка задней стенки мочевого пузыря (рис. 20). Аномалии развития уретры. Гшюспадия - порок характеризуется отсутствием задней стенки мочеиспускательного канала. Различают головча-
Рис. 20 Экстрофия мочевого пузыря ГЛАВА XIX. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ тую, стволовую и иромежностную гипоспадию. При головчатой форме отверстие мочеиспускательного канала открывается на месте уздечки полового члена, при стволовой - па вен тральной поверхности тела полового члена, при промежностнон - на промежности, половые органы резко изменены. Половой член по форме и размерам похож на клитор, мошонка расщеплена и напоминает половые губы. Эписпадия - врожденное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала в дистальном отделе или на всем протяжении. Различают три формы эииспадип: 1) головки; 2) полового члена и 3) полную. Крипторхизм (неспустпвшееся яичко) - наиболее частыми местами остановки яичка бывают паховый канал и брюшная полость. Из осложнений, которые наблюдаются при неспустившемся яичке, отмечаются перекручивание яичка и злокачественное перерождение. Лечение — хирургическое.
|
шя^шшШШЛЯ
