Студопедия — VIII. Анықталған ауруды емдеу шаралары жеке қағазға жазылады
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

VIII. Анықталған ауруды емдеу шаралары жеке қағазға жазылады






I.. Операцияның қ ажеттілігі (қ андай) немесе қ ажетсіздігі. Қ ажетті жансыздандыру тә сілі. Ауруды операцияғ а даярлау (ішек-қ арынды, ауызды, жү ректі, наркозғ а дайындау. Қ ан қ ұ ю жә не оғ ан дайындық. Тобы, резусы, даярланғ ан кү ні, сапасы, қ ұ йылғ ан мө лшері, қ анғ а реакция.

Жасалғ ан операцияның аты (анестезия, тілік, не табылды, не орындалынды, оператордың аты-жө ні, ассистент, анестезиолог, операцияның орындалу уақ ыты. Операциямен алынғ ан мү шені немесе тінді қ асиеттеу.

I. Эпикриз

Аурудың ағ ымы, орындалғ ан тексерістер, анық талғ ан диагноз. Қ олданылғ ан емдеу жә не оның нә тижесі. Байқ алғ ан асқ ынулар.

Науқ астың емханадан шығ арылғ андағ ы жағ дайы. Аурудың болжамы, денсаулығ ының айығ уы жә не жұ мыс қ абілетінің тү зелуі. Ауру адамғ а дә рігерлік кең ес.

Хиурургиялық ауруларды тексеру ерекшіліктері.

Аурудың анық тауғ а бағ ытталатын тексерістер келесі 3 бағ ытта орындалады:

1. Қ андай мү ше зақ ымдалғ ан жә не оның жағ дайы қ анша бұ зылғ ан.

2. Аурудың себебін жә не даму механизмін анық тау.

3. Ағ зағ а кө рсететін аурудың ә сері қ андай.

Науқ асты тексерумен анық талғ ан жауаптар науқ аснамағ а тіркеледі. Науқ аснама- емдеуге, білімге, сотқ а ө те маң ызды қ ұ жат. Ол таза, анық, еш бір қ ысқ артусыз жазылуғ а тиісті.

Хиуругиялық аурулардың науқ аснамасы келесі тексерістермен анық талатын хабарлар негізінде толтырылады.

Сұ рау- белгілі сұ рақ тарғ а жауап алу негізінде, дә рігер аурудың белгілі кө ріністерін іздестіреді.

Тексеріс науқ ас адамның шағ ымдарын анық таудан басталады. Ә рбір шағ ымның барлық ерекшіліктері толық анық талады. Мысалы-шағ ым дене ауыратындығ ына болса, оның орнын, басқ а орынғ а шабуын, пайда болғ ан уақ ытын, тұ рақ тылығ ын, кү шін жә не ерекшілігін, қ айталануын жә не қ айталану арасындағ ы мерзімін, ауыр жұ мыспен байланысты немесе байланыссыздығ ын, жарақ атпен, дене қ ызуының бұ зылуымен т, б, байланыстылығ ын анық тайды.

Ауру тарихын анық тағ анда оның алғ ашқ ы кө ріністерін пайда болғ ан уақ ытты, одан бергі ө згерістері, пайдаланылғ ан емнін тү рі (хирургиялық, санаторлық, амбулаторлық) жә не олардың нә тижесі.

Аурудың қ олындағ ы медициналық қ ұ жаттар тексеріледі (куә ліктер, науқ аснама кө шірмесі, қ ан, зә р тексерістері, рентгенмен тексеру нә тижелері) науқ аснамағ а кө шіріліп жазылады.

Аурудың ө мір тарихын, оның биографиялық хабарларын толық анық таумен (тууы, ө суі, тұ рмыс жә не жұ мыс ерекшіліктері, тағ амдануы, аллергиялық жағ дайы). Бұ дан соң объективті тексеріске кө шеді- кө ру, сыйпау, тың дау, дене қ ызуын анық тау.

Қ арау хирург ү шін бұ л ө те маң ызды тексеріс, кейде ауру диагнозын анық тауғ а кө мектеседі. Зерттелетін дене толығ ымен ашылады, ауру жарық орынғ а орналасады, дененің қ арама қ арсы бө лімдерінің формасы, ө згерісі қ оса анық талады. Мә селен- оң тізені тексергенде, сол тізе де қ оса ашылады, тексеріледі. Мү шенің немесе дененің тү рін анық таумен аурудың тү рін оның басталғ ан уақ ытын, асқ ынуларын айыруғ а болады. Тексеретін дененің формасы ө згеруі-ісінуі, қ абынумен, ісік ауруымен байланысты болуы мү мкін. Ісік формасы, орны, қ озғ алғ ыштығ ы ә р тү рлі (домалақ, сө пақ ша, жұ мыртқ ағ а ұ қ сас, ұ зынша, цилиндр тә різді). Дө ң гелек ісіктер кисталарда, атеромада, дермоидта «аяғ ы»- бар ісіктері қ атерсіз, ал қ атерлі ісіктерде- олардың тү бірі кең жә не жапқ ыш терінің тү сі ө згерген.

Арнайы тексерісер:

Лабораторлы тексерістер:

1. Клиникалық жә не биохимиялық тексерістер — қ анның формалық элементтерін, гемоглобин мө лшерін, эритроциттер шө гуін, ЭТЖ формалық элементтер жә не плазма, қ анның ұ юы жә не ұ юғ а қ арсыжү йелер жағ дайы, нә урыз жә не нә урыз фракциялары, глюкоза, ферменттер, билирубин, мочевина, креатинин, айналымдығ ы қ ан мө лшері, айналымдығ ы плазма мө лшері кө рсетеді.

2. Зә рді тексеру- қ атыстық тығ ыздығ ы, тү сі, реакциясы, нә урызы, қ анты, цилиндрлары, торшалар элементтер анық тайды.

3. Иммунологиялық тексерістер мен торшалық иммунитет факторлары- лимфоциттер мө лшері, Т-В лимфоциттер, иммуноглобиндер (А, М, G), лизоцимдер мө лшері, комплементтер т.б., факторлар анық талады.

4. Микробиологиялық тексерістер — экссудаттан ірің нен, қ аннан, зә рден, қ ақ ырық тан миробтар тү рін анық тау.

5. Цитологиялық жә не гистологиялық тексерістер — операциямен, эндоскоппен алынғ ан тіндер, ісіктің, жараның бетінен, пункциямен алынғ ан сұ йық тар тұ нығ ынан алынғ ан заттарды тексеру.

6. Функционалды тексерістер- мү шелердің жағ дайын анық тау ү шін орындалады. Бұ л ү шін электрокардиография, реография, осциллография, спирограмма, электроэнцефалография орындалады.

7. Рентгенмен тексеру- рентгеноскопия, графия, томография, ангиография, фистулография.

8. Эндоскопиялық тексеріс-қ уыс мү шелердің ішкі бетін кө ру(асқ азан- гастроскопия, ішекті — колоноскопия, плевра қ уысын- торакоскопия, іш қ уысын- лапароскопия, қ олқ аны- бронхоскопия, кө кіректі - медиастиноскопия, қ уық ты- цистоскопия т.б.)

9. Ультрадыбыспен тексеріспен — ультрадыбысты сканнирование, эхолокация, допплерография, ө тте, бү йректе тасты, ісіктерді, кисталарды, іштегі абсцесстерді, гематомаларды анық тайды.

10. Радиоизотопты тексерістер- радиоактивті препараттың ауру мү шеде жиналуына негізделген тексеріс (ісіктер, кисталар, деструкция ошақ тары, абсцесстер, қ абынулы инфильтраттар).

11.Компьютерлі жә не магнитті - резонансты томография.

Терінің тү сін тексерумен ө те маң ызды хабарлар алуғ а болады. Терінің тү сі ө згергендігі науқ астың жалпы жағ дайы туралы жә не ауруғ а шалдық қ ан дене жағ дайы туралы мол хабар береді. Бозарғ ан тері дене қ ан айналысы нашарлығ ын кө рсетсе, цианоз- кө гергені- веноздық қ ан ағ ыны нашарлағ андығ ын немесе артериалдық қ анда от тегі жетіспеушілігін кө рсетеді.

Терідегі дистрофиялық ө згерістері (тү леу, жұ қ ару, тү ктің тү суі) осы аймақ тың созылмалы қ ан айналысының нашарланғ аның, ал тері қ ызаруы- осы аймақ тағ ы қ абынуды дә лелдейді.

Тері пигментінің кемістігін мерез, витилиго немесе ал кө беюін аяқ тың кө к тамырының варикозы, меланоз аурулары береді.

Ісіктің мө лдірлігі қ апшық та сұ йық жиналуында байқ алады.

Дене қ ызуын анық тау- дене қ ызуы кө терілуі қ абынудың ең басты кө рінісі. Тері қ ызуын қ ол басын сырттан тигізіп анық тайды.

Денені немесе мү шені ө лшеп, оның аумағ ын анық тайды. Мә селен- ішті ө лшеу (асцит-шемен, ісік), аяқ -қ олдың кө лемі (бұ лшық еттің атрофиясы, венозды жә не лимфалық жетіспеушілік кезіндегі ісіну) ө згеруі.

Пальпация- сыйпау- ың ғ айлы жатқ ызылғ ан ауруды екі қ олмен сыйпап тексеру. Дә рігердің қ олдары жылы, ауыратын аймақ тан алыстау орыннан бастап орындалады. Ауыртпайтын саяз сыйпаудан бастап, мысқ ылдап терең детеді. Пальпация кө збен кө ргенде анық талғ ан хабарларды толық тандырады. Онымен ісіктің формасы, орны, аумағ ы анық талады, қ атты-жұ мсақ тығ ы айырылады, тас, сү йек тә різді немесе жұ мсақ, шикі нандай. Дене бездерін сыйпап тексеру оларды 2-3-4 саусақ тармен айналдыра сыйпаумен орындайды. Қ абынғ ан бездерді сыйпағ анда олардың ауырсынуы сезіледі. Оның аумағ ы ө згергендігі, тамыр соғ уы анық талады.

Сық ыр - тері астына бос ауа жиналғ анда, анаэробты инфекцияда байқ алады.

Пальпациямен кейбір сиптомдар Щеткин-Блюмберг, Ровзинг, Образцов) іш мү шелері қ абынуында анық талады.

Аускультация - тың дау жү рек дыбысын (кү шейген, ә лсізденген, шуын - систолиялық, диастолиялық), ө кпе тынысын-везикулярлы, ә лсіреген, қ атаң, бронхиальды анық тайды.

Перкуссия- саусақ пен ішкі мү шелердің шек аралығ ын анық тау жә не қ уыстарда қ анның немесе ірің нің, ауа жиналғ анын, мү шелердің тұ рақ ты орнынан ығ ысқ андығ ын дә лелдейді. Перкуссиямен бауырдан шығ атын дыбыстың ө згеруі немесе жоғ алғ андығ ы. Метеоризмде дыбыстың жің ішкергендігі (тимпанит), перитонитте – іште сұ йық жиналуынан жуан дыбыс анық талады.








Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1084. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия