ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

 

 

БУРСИТ - воспалительное заболевание слизистых сумок, сопро-

вождающееся образованием в их полостях экссудата.

Возбудители: гноеродные микробы, преймущественно стафилоккоки,

стрептококи.

Классификация: ─ ─ ┬ ─ ─ первичный

└ ─ ─ вторичный

─ ─ ┬ ─ ─ серозный

└ ─ ─ гнойный

─ ─ ┬ ─ ─ острый

└ ─ ─ хронический рецидивирующий

─ ─ ┬ ─ ─ неосложненный

└ ─ ─ осложненный (артрит, флегмона, и др.,)

─ ─ ┬ ─ ─ специфический

└ ─ ─ неспецифический

Клиника:

Диагноз: клинические данные

лабораторные данные

инструментальные

Диф.диагноз: артрит,

Лечение:

серозного бурсита:

- покой,

- пункция и введение антибиотиков, склерозирующих веществ 5% кар-

боловая кислота, йодная настойка, и др., с наложением давящей

повязки;

- УВЧ,

гнойного бурсита:

- пункция сумки с аспирацией содержимого и введением антибиотика,

давящая повязка;

- иссечение сумки;

- вскрытие и дренирование сумки, в соответствием лечения гнойных

ран,

- антибактериальная терапия,

- физиолечение,

- посиндромное лечение.

 

 

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ - гнойное воспалительное заболевание сустава.

Возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки др.

гноеродные микроорганизмы. Специфические возбудители.

Классификация: ─ ─ ┬ ─ ─ ─ первичный

└ ─ ─ ─ вторичный

─ ─ ┬ ─ ─ ─ специфический

└ ─ ─ ─ неспецифический

─ ─ ┬ ─ ─ ─ " сухие"

└ ─ ─ ─ экссудативные

─ ─ ┬ ─ ─ ─ серозный

├ ─ ─ ─ фибринозный

├ ─ ─ ─ гнойный

├ ─ ─ ─ гнойно-геморрагический

└ ─ ─ ─ гнилостный

─ ─ ┬ ─ ─ ─ не осложненный

└ ─ ─ ─ осложненный (панартрит, параартикулярная

флегмона, и др.,)

Клиника:

Диагностика:

Диф.диагностика:

Лечение:

 

ОСТЕОМИЕЛИТ - инфекционное заболевание, характеризующееся

воспалением костной ткани.

 

1831 г. Рейно - " остеомиелит"

1880 г. Л.Пастер - выделил возбудителя остеомиелита - стафило-

кокка.

 

Возбудители: стафилоккок 60-80%, стрептококк 5-30%, пнев-

мококк 10-15%, Г- или смешанная флора.

 

Классификация:

по происхождению ─ ┬ ─ специфический

└ ─ неспецифический,

по происххождению ─ ┬ ─ гематогенный

└ ─ н/гематогенный ─ ┬ ─ per continuitatem

├ ─ огнестрельный

└ ─ травматический (после

открытого перелома, ме-

таллосинтеза, ортопеди-

ческих операций, ра-

диационного облучения, и

др.,)

клинически ─ ┬ ─ местная (легкая)

├ ─ септикопиемическая (тяжелая)

└ ─ токсическую

по течению ─ ┬ ─ острый

├ ─ хронический

├ ─ первично-хронический

└ ─ атипичные

стадии ─ ┬ ─ 1)остеомиелита

├ ─ 2)поднадкостничного абсцесса

├ ─ 3)межмышечная флегмона

└ ─ 4)образование свища

секвестры ─ ┬ ─ корковые

├ ─ центральные

└ ─ проникающие

 

На развитие остеомиелита влияют:

1) АФО кровоснабжения у детей,

2) биологические и иммунологические особенности организма,

3) предрасполагающие моменты;

Теории развития остеомиелита:

1) 1894 г. Е.Лексера - Боброва: эмболическая теория

МКБ^#& эмболизация артерий^#& тромбартериит/-флебит^#& флегмона костно-

го мозга.

2) 1940 г. Дерижаков С.М.: теория сенсибилизации

микроорганизмы размножаются тогда, когда есть условия (по типу

гиперергической реакции).

Процесс секвестрации - от 2 мес и более (2-4 мес)

Клиника:

Диагностика:

Лечение:

местное

общее

консервативное

оперативное

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ - особая фаза гнойно-некротического

заболевания костной системы.

Причина: - поздняя обращаемость, диагностика,

- запоздалое, недостаточное хирургическое лечение,

- недостаточная антибактериальная терапия,

Переход в хроническую форму 10-35%, чаще в срок 3 нед - 1.5 мес,

(3-4 мес).

Классификация:

фаза ─ ─ ┬ ─ ─ окончательного перехода острого остеомиелита

│ в хронический

├ ─ ─ ремиссии

└ ─ ─ рецедива

─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ свищевая форма

├ ─ ─ костный секвестр

└ ─ ─ рецедивирующее течение