Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ГЕМОСОРБЦИЯ





Показания; токсические формы гнойно-септических заболеваний (остеомиелит, гнойно-деструктивная пневмония, перитонит), септико-пиемия, септический шок, постреанимационный синдром, острые экзогенные отравления. Возрастных противопоказаний к применению этого метода нет.

Особенности техники. Для проведения процедуры используют либо колонки одноразового пользования заводского изготовления, либо, реже, стеклянные флаконы с адсорбентом с насадкой и щелевым фильтром. Объем колонки для детей различного возраста: для новорожденных— 50—100 мл, для детей 1—5 лет — 100—200 мл, для детей старше 6 лет — 400—500 мл. В настоящее время в нашей стране для гемосорб-ции наиболее часто применяют активированные угли. Наибольшее распространение получили отечественные гемосорбенты СКН, СУГС, ФАС, использование которых разрешено в клинической практике. Экстракорпоральную систему перед подключением к больному заполняют кровью, ее компонентами или кровезаменителями. Выбор трансфузионной среды определяется характером расстройств гомеостаза, имеющихся у больного, а также состоянием его гемодинамики и осуществляется по общим принципам педиатрической интенсивной терапии. Используют либо вено-венозную или маятникообразную циркуляцию. Скорость перфузии зависит от возраста больного и колеблется от 10—20 мл/мин для новорожденных до 80—100 мл/мин.для детей старшего возраста. Общий объем перфузии, по данным различных авторов, должен колебаться от 2 до 4 ОМК больного. При гемосорбции осуществляют гепа-ринизацию как колонки (2500—5000 ЕД), так и крови больного (500ЕД/кг).

Осложнения: технические — тромбоз колонки либо ее разгерметизация; гемодинамические — артериальная гипотензия, тахикардия, обычно обусловленные кровопотерей в систему циркуляции и сорбцией циркулирующих катехоламинов. Чаще всего эти осложнения ликвидируются введением дополнительных объемов кровезаменителей. При септическом шоке артериальную гипотензию купируют увеличением скорости введения инотропных препаратов короткого действия (дофамин, добут-рекс). Относительно частое осложнение гемосорбции —озноб, возникающий либо в процессе манипуляции, либо сразу после нее. Генез этого осложнения окончательно неясен. Для его ликвидации больному вводят препараты кальция, нейролептики и сосудорасширяющие средства. Геморрагические осложнения могут быть связаны не только с гепариниза-цней, но и с сорбцией тромбоцитов. Признаю, что чем меньше гемосов-местим сорбент, тем больше в постсорбционном периоде анемия, тром-боцитопения, гипопротеинемия. Однако современные активированные угли не более чем на 10—15% снижают исходный уровень форменных элементов и белков крови и уже на 2—3-й сутки все показатели возвращаются к досорбционным величинам.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 895. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...


Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Дренирование желчных протоков Показаниями к дренированию желчных протоков являются декомпрессия на фоне внутрипротоковой гипертензии, интраоперационная холангиография, контроль за динамикой восстановления пассажа желчи в 12-перстную кишку...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Основные разделы работы участкового врача-педиатра Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия