Текст задания

В палату травматологического отделения поступил пациент Николаев Иван Никифорович, 45 лет, которому проведена репозиция перелома лодыжек под местной анестезией и наложена гипсовая лонгета. Через час он стал жаловаться на невыносимые боли в загипсованной конечности, пальцы конечности бледные, холодные на ощупь.

1.Объясните состояние пациента и действия медицинской сестры.

2. Приготовьте инструменты для снятия гипсовой повязки.

 

1. У больного неправильно наложена гипсовая лангета, которая сдавила артерии стопы. Необходимо снять гипсовую лангету и вместе с врачом наложить новую.

 

2. Инструменты для снятия гипса.

 

Снятие гипсовой повязки Для выполнения этой технически несложной процедуры медсестра должна приготовить: · ножницы Штилле; · ножницы Листона; · щипцы Вольфа; · пилу для разрезания гипсовых повязок; · шпатель или желобоватый зонд. На фото справа изображены ножницы Штилле для снятия гипсовых повязок (1), щипцы Вольфа (2) для отгибания краёв разрезанной повязки и ножницы для разрезания марлевых бинтов повязки (3).

 

БИЛЕТ 28 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания:

В травматологическом отделении на функциональной кровати со щитом находится пациент Сергеев Максим Игоревич, 54 лет, с диагнозом: Перелом большеберцовой кости без смещения, которому наложили гипсовую повязку от стопы до верхней трети бедра. Через 30 минут он попросил укрыть его одеялом и к забинтованной конечности положить грелку, т.к. ему стало холодно.

 

1.Проинформируйте пациента об отказе в его просьбе. Ваши действия. Научите пациента контролировать свои ощущения в загипсованной конечности.

2.Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию при повреждении голени.

 

1.Гипсовая повязка должна сохнуть. Конечность должна быть под наблюдением медицинской сестры и врача. Больной должен давать объективную информацию о забинтованной конечности.

 

2.Иммобилизация при переломах костей голени.

 

При переломах костей голени обеспечить надежную иммобилизацию можно с помощью 3 лестничных шин. Отмоделированная задняя шина достигает средней трети бедра, а внизу на 3-4 см выступает дистальнее концов пальцев. Для стопы шину изгибают перпендикулярно; проксимальнее она должна повторять контуры икроножной мышцы, в подколенной области ее изгибают под углом 160°. Боковые лестничные шины изгибают в виде буквы П или Г. Помощник, взявшись двумя руками за пяточную область и тыл стопы, удерживает конечность, слегка вытягивая ее и поднимая, как при снятии сапога, фиксируя стопу под прямым углом. Ватно-марлевую прокладку помещают на заднюю шину. При тяжелых повреждениях голеностопного сустава производят аналогичную иммобилизацию. Перелом одной лодыжки достаточно фиксировать П-образной лестничной шиной по боковым поверхностям стопы и голени до верхней трети последней.

 

 

Билет 29 ЗАДАНИЕ №2

Текст задания:

Вхирургическое отделение поступает пациентка 68 лет для оперативного лечения

1.Прокоментируйте действия палатной медицинской сестры отделения при выборе палаты для пациентки.

2. Выполните наложение эластичного бинта на правую нижнюю конечность.

 

1. Подбор палаты должен соответствовать заболеванию и возрасту.

 

2. Эластичный бинт накладывается от кончиков пальцев стопы до верхней три бедра.

Показание: профилактика тромбоза глубоких вен голени и ТЭЛА в послеоперационном периоде у больных с варикозно-расширенными венами.

 

 

БИЛЕТ 30 ЗАДАНИЕ №2

Текст задания:

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом: Гнилостная хирургическая инфекция.

1. Проинформируйте родственников пациента об особенностях ухода за пациентом с гнилостной инфекцией и санитарно-противоэпидемическом режиме.

2. Подготовьте набор лекарственных препаратов для перевязки гнойной раны.

 

1. Санитарно-противоэпидемический режим
Анаэробная инфекция передаётся контактным путем!

1. Палата с отдельным входом, стены и пол покрыты кафелем, палата должна быть снабжена бактерицидными лампами.
2. Медперсонал при входе в палату надевает спецхалат, фартук, перчатки, которые дезинфицируют 6% раствором перекиси водорода.
3. Палату моют 2 раза в сутки (5% раствор СМС в 6% растворе перекиси водорода).
4. Посуду замачивают в 2% растворе соды и кипятят 30 мин.
5. Перевязочный материал после автоклавирования уничтожают. Весь инструментарий после перевязки замачивают в 5% растворе СМС, в 6% растворе перекиси водорода на 60 мин и кипятят 60 мин в том же растворе. Затем промывают под проточной водой и стерилизуют обычным методом.
6. После выписки больного весь инвентарь моют (см. пункт 3).
7. Постельное белье и мягкий инвентарь дезинфицируют в дезкамере.