РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
Каждый из нас представляет собой личность с уникальным и долговременным сочетанием внутреннего опыта и действий, направленных на окружающий мир. Как правило, мы реагируем на происходящее в присущей лишь нам предсказуемой и последовательной манере. Эта последовательность, часто называемая чертами личности, может являться результатом унаследованных характеристик, усвоенных реакций или комбинации и тех и других. Однако наша личность отличается и гибкостью. Мы учимся на собственном опыте. Расстройство личности - очень жесткий паттерн внутреннего опыта и направленных на окружающий мир действий, который отличается от ожиданий общества и приводит к дисфункции. Расстройства личности могут вносить разлад во многие аспекты жизни человека и причинять страдания окружающим его людям. Расстройства личности относятся к наиболее трудноизлечимым психологическим расстройствам. Многие из тех, кто ими страдает, даже не подозревают о своих личностных проблемах и не способны понять, что причинами трудностей является их жесткий стиль мышления и поведения. Согласно оценкам, расстройством личности может страдать от 4 до 15% всех взрослых людей. DSM-IV отличает расстройства Оси II (Axis II) - долговременные расстройства, которые обычно начинаются в раннем возрасте и сохраняются в течение взрослой жизни, - от расстройств Оси I (Axis I), более острых расстройств, которые могут начинаться и заканчиваться на определенных отрезках жизненного цикла. Расстройства личности - это расстройства Оси П. В отличие от большинства клинических проблем, обсуждавшихся нами ранее, эти расстройства, как правило, не отмечены какими-то обострениями или периодами явного улучшения состояния. Нередко человек с расстройством личности страдает также и острым расстройством (Ось I) - случай, называемый коморбидностью (буквально, " со-болезненность"). Возможно, что расстройства личности предопределяют возникновение у человека расстройств Оси I.
Критерии DSM – IV для постановки диагноза «Расстройство личности»: 1. Устойчивый паттерн внутренних ощущений и поведения, значительно отклоняющихся от ожидаемых в среде, с вовлечением как минимум двух сфер из нижеперечисленных: · Сознание · Аффективность · Межличностные взаимодействия · Контроль импульсивности 2. Паттерны ригидны и охватывают широкий спектр ситуаций из личной и социальной жизни 3. Паттерны стабильны и продолжительны, они могут быть анамнестически отслежены до подросткового или юношеского возраста 4. Выраженный дистресс или ухудшение.
DSM-IV идентифицирует 10 расстройств личности и разбивает их на 3 группы. Одну группу, характеризуемую странным поведением, составляют параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства личности. Особенностью второй группы расстройств является драматизация поведения; к ней относятся антисоциальное, пограничное, гистрионное и нарциссическое расстройства личности. Последняя группа отличается высоким уровнем тревожности и включает в себя избегающее, зависимое и обсессивно-комнульсивное расстройства личности. Различные расстройства личности накладываются друг на друга в столь значительной степени, что может оказаться трудным отличить одно от другого.
|
