Социально приемлемые» и другие формы нехимических зависимостей

Работоголизм (трудоголизм)

Термин «работоголизм» был предложен в начале 1970-х гг. Даже первые работы, посвященные работоголизму, выявили его сходство с другими видами химической зави­симости. Как и всякая аддикция, работоголизм — это бегство от реально­сти посредством изменения своего психического состояния, в данном случае достигаю­щегося фиксацией на работе. Причем работа не представляет собой того, чем она быва­ет в обычных условиях: работоголик не стремится к работе в связи с экономической необходимостью, работа—отнюдь не одна из составных частей его жизни: она заменяет собой привязанность, любовь, развлечения, другие виды активности. В нашем обществе культурально работоголизм в значительно большей степени распро­странен среди мужчин, хотя процессы эмансипации затрагивают и эту респектабель­ную аддикцию. Значительное число т. н. бизнес-леди могут быть отнесены к категории работоголиков.

Одна из важных особенностей работоголизма — компульсивное стремление к по­стоянному успеху и одобрению со стороны окружающих. Аддикт испытывает страх потерпеть неудачу, «потерять лицо», быть обвиненным в некомпетентности, лености, оказаться хуже других в глазах начальства. С этим связано доминирование в психологи­ческом состоянии чувства тревоги, не покидающее работоголика ни во время работы, ни в минуты непродолжительного отдыха, который не бывает полноценным из-за посто­янной фиксации мыслей на работе. Работоголик становится настолько фиксированным на работе, что постоянно отчуждается от семьи, друзей, все более замыкаясь в системе собственных переживаний.

Работоголик оказывает влияние на других членов семьи, не получающих от него эмоциональной поддержки. Члены семьи либо видят в нем пример, либо не принимают и идут по пути более деструктивных аддикций. Дети работоголиков часто злоупотребля­ют ПАВ.

Вместе с тем следует учитывать, что работоголизм может стать «спасительной» аддикцией для бывших наркоманов и алкоголиков на этапе реабилитации.

Спортивная аддикция (аддикция упражнений)

В современной науке о спорте принято различать спорт для здоровья (то, что рань­ше называлось физической культурой) и спорт высших достижений (профессиональ­ный). Кроме того, выделяют и т. н. экстремальные виды спорта, в наши дни завоевываю­щие все большую популярность. Именно спорт высших достижений и экстремальный спорт несут в себе наибольший аддиктивный потенциал.

В последние десятилетия в западной литературе появляются публикации, посвящен­ные аддикции упражнений. Аддикция упражнений впервые была упомянута П. Бэкеланд, когда он исследовал эффект депривации физической нагрузки на паттерны сна. В дальнейшем концепция аддикции упражнений была популяризирована и разрабатывалась М. Сакс и Д. Паргман, предложившими термин «аддикция бега». Авторы описали своеобразный синдром отмены, развивающийся при депривации бега: тревога, напряжение, раздражительность, мышеч­ные подергивания и т. д. В обзоре, посвященном аддикции упражнений, М. Мерфи указывает на три психофизиологических объяснения возникновения ад­дикции упражнений: термогеническая гипотеза, катехоламиновая гипотеза и эндорфи­новая гипотеза. Термогеническая гипотеза предполагает, что упражнения увеличивают температуру тела, что снижает тонус мышц и уменьшает соматическую тревогу. Кате­холаминовая и эндорфиновая гипотезы находятся в русле современных воззрений на нейрофизиологическую и нейрофармакологическую природу возникновения всех хи­мических зависимостей.

Помимо бега, в современной литературе приведены клинические случаи возникно­вения спортивной аддикции при занятиях разными видами спорта, включая то, что мы называем спортом для здоровья. В работе Е. Кьелсас с сотр. в результате использования специального опросни­ка на аддикцию упражнений было показано, что у женщин существует прямая зависи­мость между количеством часов в неделю, уделяемых спорту, и риском развития зависи­мости.

Что касается занятий экстремальными видами спорта, то следует признать, что это возможный путь создания социально приемлемой формы зависимости при проведении профилактической и реабилитационной работы у детей и подростков с аддиктивным поведением. Вместе с тем важно помнить, что спортивная аддикция, как и любая другая зависимость, легко может менять форму и переходить в другую, в том числе и химическую. Именно с этим связан высокий процент алкоголизма и нарко­мании среди бывших спортсменов. Поэтому экстремальный спорт может быть признан альтернативой химической зависимости, но альтернативой, таящей в себе определен­ную опасность.