Первая помощь при поражениях электрическим током
Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Основным условием успеха при оказании первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаях является спокойствие, находчивость, быстрота действий, знание и умение подающего помощь или оказывающего взаимопомощь. Оказывающий помощь должен знать: · основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека; · общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения; · основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Необходимо последовательно оказывать помощь при поражении электрическим током. Сначала как можно скорее необходимо освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становятся невозможным. Поэтому первым действием должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится с помощью выключателей, рубильников или другого отключающего аппарата. Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока, может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, чтобы пострадавший не упал. Если отключить установку быстро нельзя, необходимо принять иные меры. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В следует воспользоваться канатом, доской или другим сухим предметом не проводящим электрический ток. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему нужно коснуться тела пострадавшего, его одежды, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, сухую доску или какую либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т.п. Другую руку нужно держать в кармане или за спиной. Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего и он судорожно сжимает токоведущий провод, проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску либо оттащить за одежду). Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолирующими рукоятками (перерубать или перекусывать необходимо пофазно). Если пострадавший находится под напряжением свыше 1000В следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. Нужно помнить об опасности напряжения шага, если токоидущая часть лежит на земле, и после освобождения пострадавшего вывести его из опасной зоны. На линиях электропередачи, когда нельзя быстро отключить их от пунктов питания, для освобождения пострадавшего, если он касается проводов, нужно произвести замыкание проводов накоротко (гибким неизолированным проводом). Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при коротком замыкании. Перед тем как произвести наброс, один конец надо заземлить. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока нужно оценить его состояние: · сознание: ясное, отсутствует, нарушено, возбужденное; · дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено; · пульс: хорошо определяется, плохо определяется, отсутствует; · зрачки: узкие, широкие. Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0, 5 см в диаметре) можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и нужно немедленно приступить к его оживлению с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Если пострадавший дышит очень редко, но у него прощупывается пульс, нужно сразу начать делать искусственное дыхание и позаботится о вызове скорой медицинской помощи (кому-нибудь, оказавшемуся рядом с оказываемым первую помощь). Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, наблюдая за пульсом. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не превратится западание языка. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу при отсутствии видимых тяжелых повреждений – врач решает вопрос о состоянии здоровья пострадавшего. Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, т.к. это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут. При поражении электрическим может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. В этом случае выполняется наружный массаж сердца, после двух энергичных вдуваний воздуха. Массаж производится быстрыми толчками (на каждые два вдувания воздух – пятнадцать надавливаний на грудину). Если дыхание восстановлено и на теле имеются ранения с кровотечением, необходимо вскрыть в аптечке индивидуальный пакет и наложить на рану (используется чистый платок, ткань и т.д. – за неимением пакета). При сильном кровотечении накладывается жгут. Если на пострадавшем загорелась одежда, необходимо сбить пламя, набросив на него любую плотную ткань. При небольших по площади ожогах I и II степени нужно наложить на обожженый участок кожи стерильную повязку, при тяжелых ожогах пострадавшего заворачивают в чистую ткань, не снимая одежды. При переломах, вывихах, растяжениях связок необходимо создать покой, наложить шину для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков. При повреждении головы – накладывается тугая повязка и «холод», обеспечивается полный покой до прихода врача. При повреждении позвоночника – необходимо подсунуть под его спину доску, дверь, снятую с петель и т.п. Если пострадавшего необходимо перенести к месту эвакуации – необходимо это сделать очень осторожно, причинив ему минимум болезненных ощущений.
2. РЕШЕНИЕ ТИПОВЫХ ЗАДАЧ Задача 1. Определение риска для опасности на данном объекте
Для определения риска пострадать от той или иной опасности пользуются отношением количества пострадавших от данной опасности к общему количеству людей, соприкасающихся с этой опасностью.
Пример: На электростанции работает 1245 (N) человек, из них от электрических ударов ежегодно погибает в среднем 17 (n) человек. Определить риск (R) опасности на данном предприятии.
Ответ: Вероятность опасности поражения равна 0, 01 или 1/100, т.е. каждый сотый погибает ежегодно от опасности удара электрическим током.
Таблица 1 Исходные данные для задачи 1
Задача 2. Расчет порогового значения нефибрилляционного тока. Для расчета порогового значения нефибрилляционного тока можно воспользоваться полуэмпирической формулой Iп = 0, 3∙ (30+3, 7∙ G) мА, где G – вес человека. Пример. Рассчитать пороговое значение нефибрилляционного тока для человека, вес которого 70 кг.: Iп = 0, 3∙ (30+3, 7∙ 70) = 87мА. Таблица 2 Исходные данные для задачи 2
Задача 3. Расчет тока, прошедшего через тело человека Величина тока, прошедшего через тело человека, определяется по формуле: Iчел = Uпр / Rчел, где Uпр – напряжение прикосновения (зависит от схемы включения человека в сеть), Rчел – сопротивление тела человека, которое включает в себя сумму сопротивлений тела человека Rh, обуви Rоб и основания Rоc (пола или грунта), на котором стоит человек, т.е. Rчел = Rh + Rоб + Rос Сопротивление тела человека Rh при напряжениях прикосновения Uпр ≥ 50 В принимается приблизительно равным 1 кОм и при Uпр < 50 В – 6 кОм. (Более точно см. табл.5 и 7 приложения.) Сопротивление основания грунта Rос ≈ 2, 2r, Ом, если ступни ног расположены рядом; Rос ≈ 1, 5r, Ом, если ступни ног отстоят одна от другой на расстоянии шага, где r – удельное сопротивление грунта, Ом∙ м. Электрическое сопротивление основания Rос, если человек стоит на грунте, зависит от вида и влажности грунта (табл.1 приложения); если человек стоит на полу – от материала и степени влажности пола (табл.2 приложения); сопротивление обуви Rоб зависит от материала подошвы, влажности помещения и приложенного напряжения (табл.3 приложения). При высокой влажности обуви и грунта Rоб и Rос принимают равными нулю, а сопротивление в цепи человека – равным сопротивлению тела человека (Rh).
Таблица 3 Исходные данные для задачи 3
Задача 4. Расчет возможных токов поражения в зависимости от схемы включения человека в сеть Расчетные зависимости для определения тока Ih и формулы для для расчета тока, проходящего через человека при прикосновении к проводнику в сетях переменного и постоянного тока, приведены в табл.8 приложения.
Таблица 4 Исходные данные для задачи 4
|
