Студопедия — Схема лечения среднетяжелых форм менингококкового менингита и менингококцемии (в условиях палаты интенсивной терапии)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Схема лечения среднетяжелых форм менингококкового менингита и менингококцемии (в условиях палаты интенсивной терапии)






· Этиотропная терапия: пенициллин в¤м и (или) в¤в в суточной дозе 18-24 млн ЕД с в\м и(или) в\в введением через 3 часа, рифампицин в/в в суточ-

ной дозе 0, 6-1, 2 г в 2 введения, либо цефтриаксон в суточной дозе до 4 г 2

раза в сутки

· Патогенетическая терапия: дезинтоксикационно-дегидратационная терапия - изотонические глюкозо-водно-солевые р-ры из расчета не менее 50, 0 мл\кг веса (3-4, 5 л\сут)под контролем ЦВД и диуреза, лазикс 2-6 мл каждые 8-12 часов, кофеин-бензоат натрия по 2 мл через 8 часов, вит.С

5% р-р по 5-10 мл каждые 12 часов, 10% р-р КCl 4-5 г сухого вещества в

антиоксиданты - витамин Е по 1 г в сут

· Восстановительное лечение: раннее назначение ноотропов (пирацетам), витаминов гр.В и др..

 

Схема лечения тяжелых форм менингококкового менингита (менингоэнцефалита) и менингококцемии (в условиях отделения РИТ)

 

· Этиотропная терапия - те же препараты, суточная доза пенициллина может быть увеличена до 36 млн ЕД в сутки, при ИТШ II-III ст..назначается левомицетина сукцинат по 1 г 3 раза в сутки с последующим переводом на терапию пенициллином.

· Патогенетическая терапия, гемокоррегирующая и заместительная тера-пия: в том же объеме, по показаниям - осмодиуретики (маннитол, мочевина, 40% р-р глюкозы с 2, 4% р-ром эуфиллина), альбумин, СЗП, для борьбы с ацидозом - ифузии щелочных р-ров (2% р-р соды и др.) под контролем КЩС, гепарин до 20тыс ЕД в сут под контролем коагулограммы, ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс) в средних терапевтических дозах. Антиоксиданты - вит.Е, вит.С.

· Заместительная терапия - преднизолон + гидрокортизон+ ДОКСА в/в и в/м, вазопрессоры - допамин, норадреналин в/в в\м и в\в - до стабилизации АД и восстановления диуреза.

· Антигипоксическая терапия - сеансы ГБО по 45 мин при 1, 5 ата до 2 раз в сут, ингаляция кислорода, р-р ГОМК из расчета 50 мг\кг веса или седуксен до 30 мг в сут в\в, вентиляционная поддержка.

· Противоотечная (противовоспалительная) терапия преднизолон и(или) дексаметазон в сут дозе в перерасчете на преднизолон 120 мг, ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал и др.) в средних дозах.

· При стабилизации АД и купировании отека и набухания головного мозга - отмена кортикостероидных препаратов.

· Противосудорожная терапия - коррекция доз ГОМК в сочетании с литической смесью, в\в медленно р-р тиопентала или гексенала.

· При неэффективности противосудорожной терапии и самостоятельного дыхания - интубация и перевод на ИВЛ.

· Реабилитационная терапия - режим, ЛФК, медикаментозная восстановительная терапия.

Вопросы для самоконтроля:

· назовите антибиотики резерва и их дозировки;

· назовите препараты, используемые для усиления обменных и восстановительных процессов в нервной ткани;

· критерии окончательной санации ликвора;

· назовите отличия восстановительной терапии от реабилитационных мероприятий вообще; реабилитация переболевших менингококковым менингитом.

 







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 651. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия