Нусогенные неврозы

Нусогенные неврозы возникают не из конфликта между влечение* и сознанием, а скорее из-за конфликта между различными ценностями другими словами, из нравственных конфликтов, или, говоря более обще, и;

Фронкл В. Поиск смысла жизни и логотерапия 205

духовных проблем. Среди этих проблем экзистенциальная фрустрация играет большую роль.

Очевидно, что в случаях нусогенных неврозов адекватная терапия не есть психотерапия, а скорее логотерапия, т.е. терапия, которая призва­на внести духовное измерение в человеческое существование.

Если врач не в состоянии отличить духовное измерение от «инс­тинктивного», могут возникнуть опасные ошибки. Позвольте мне привес­ти пример.

Высокопоставленный американский дипломат приехал в мою Вен­скую клинику с тем, чтобы продолжить психоаналитическое лечение, на­чатое лет пять назад в Нью-Йорке. Потом я спрашивал его, почему он ре­шил подвергнуться анализу, по каким причинам этот анализ был начат впервые. Оказалось, что пациент был недоволен своей карьерой и считал невозможным для себя согласиться с американской внешней политикой. Его аналитик, однако, снова и снова повторял ему, что он должен попы­таться внутренне примириться со своим отцом, поскольку правительство США, так же как и его начальство, «не что иное, как воображаемый отец», соответственно его неудовлетворенность работой обусловлена ненавистью, которую он бессознательно затаил к своему отцу.

Не всякий конфликт обязательно невротичен, огромное количество конфликтов нормально и вполне естественно, точно так же и страдание не всегда является патологическим явлением. Не будучи симптомом нев­роза, страдание может быть даже достижением человека, особенно если оно выросло в рамках экзистенциальной фрустрации. Экзистенциальная фрустрация сама по себе ни патологична, ни патогенна. Озабоченность че­ловека, даже отчаяние по поводу ценности собственной жизни, является духовным несчастьем, но ни в коем случае не психическим заболевани­ем. Интерпретация духовного страдания в связи с прошлым приводит к сохранению экзистенциального отчаяния пациента под грудой утешитель­ных средств. Задачей же является — проведение пациента через экзистен­циальный кризис развития и роста.

Логотерапия считает своей задачей помощь пациенту в поиске смыс­ла своей жизни. В той мере, в какой логотерапия позволяет ему обрести скрытый смысл своего существования, она является аналитическим про­цессом. В этом отношении логотерапия сходна с психоанализом. Однако в своей попытке сделать нечто осознанным логотерапия не ограничивается задачей сделать явными для индивидуального сознания бессознательные явления. Логотерапия расходится с психоанализом в том, что она рассмат­ривает человека как такое существо, чья основная миссия состоит в реали­зации смысла и в актуализации ценностей, а не в простом удовлетворении влечений и инстинктов.

206 Тема 3. Человек как субъект деятельности

Нусодинамика

Несомненно, что поиск смысла и ценностей скорее вызывает внут­реннее напряжение, чем приводит к равновесию. Однако именно это на­пряжение является предпосылкой психического здоровья. Я решился бы даже утверждать, что нет ничего в мире, что столь эффективно помогало бы человеку справиться даже с самыми неблагоприятными условиями, как уверенность в том, что смысл жизни существует.

Есть очень много мудрости в словах Ницше: «Тот, кто имеет зачем жить, может вынести любое как», Я вижу в этих словах девиз, который справедлив для любой психотерапии. В нацистском концлагере можно было наблюдать, что те, кто знал, что есть некая задача, которая ждет сво­его решения и осуществления, были более способны выжить.

Что касается меня, то когда меня забрали в концентрационный ла­герь Освенцима, моя рукопись, уже готовая к публикации, была конфиско­вана. Конечно же, только глубокое стремление написать эту рукопись за­ново помогло мне выдержать зверства лагерной жизни. Например, когда я заболел тифом, то, лежа на нарах, я записал на маленьких листочках много разных заметок, важных при переделке рукописи, как будто я уже дожил до освобождения. Я уверен, что эта переработка потерянной руко­писи в темных бараках концентрационного лагеря Баварии помогла мне преодолеть опасный коллапс.

Я считаю опасным заблуждением предположение, что в первую очередь человеку требуется равновесие, или, как это называется в био­логии, «гомеостазис». На самом деле человеку требуется не состояние равновесия, а скорее борьба за какую-то цель, достойную его. То, что ему необходимо, не есть просто снятие напряжения любыми способами, но есть обретение потенциального смысла, предназначения, которое обяза­тельно будет осуществлено. Человеку требуется не равновесие, а то, что я называю «нусодинамикой», т.е. духовной динамикой в рамках поляр­ного напряжения, где один полюс представляет собой смысл, цель, ко­торая будет реализована, а второй полюс — человека, который должен осуществить эту цель. Не следует думать, что последнее суждение спра­ведливо лишь для нормальных условий, — у невротиков подобный меха­низм еще более значим. Когда архитектор хочет укрепить ветхую арку, он увеличивает груз, положенный на нее, так как таким образом кон­цы арки теснее сближаются друг с другом. Если терапевт хочет восста­новить душевное здоровье пациента, он не должен бояться увеличить подобный груз посредством переориентации пациента по поводу смыс­ла его жизни.

Франкл В. Поиск смысла жизни и логотерапия 207

Экзистенциальный вакуум

Экзистенциальный вакуум — явление широко распространенное в наши дни. Это вполне понятно и может быть объяснено той двойной по­терей, которой подвергся человек с тех пор, как стал действительно чело­веком. В начале человеческой истории человек потерял некоторые из ос­новных животных инстинктов, которые определяли поведение животного и посредством которых оно охранялось. Такая защита, подобно раю, за­крыта для человека навсегда; человек должен совершать выбор. Вдобавок к этому при последующем развитии человек претерпел вторую потерю: традиции, которые служили опорой его поведения, сейчас быстро разруша­ются. Никакой инстинкт не говорит ему, что он вынужден делать, ника­кая традиция не подсказывает ему, что он должен делать, вскоре он уже не знает, что он хочет делать. Все больше и больше он начинает руковод­ствоваться тем, что заставляют его делать другие, все в большей степени становясь жертвой

Экзистенциальный вакуум проявляется в основном в состоянии ску­ки. Теперь вполне понятен Шопенгауэр, когда он говорил, что человечество, по-видимому, обречено вечно колебаться между двумя крайностями — нуж­дой и скукой. Действительно, скука в наше время часто ставит перед пси­хиатром гораздо больше проблем, нежели нужда. И эти проблемы растут с угрожающей быстротой, так как процесс автоматизации, по-видимому, при­ведет к значительному увеличению свободного времени. Беда состоит в том, что большинство не знает, что же делать со вновь образовавшимся свобод­ным временем.

Давайте задумаемся, например, о «воскресных неврозах» — таком виде депрессии, которая охватывает многих при сознании недостатка со­держания в своей жизни, когда обрывается натиск недельных занятий и становится очевидна пустота своего существования. Немало случаев само­убийства можно было бы объяснить экзистенциальным вакуумом. Такие широко распространенные явления, как алкоголизм и юношеская пре­ступность, будут непонятны до тех пор, пока мы не обнаружим экзистен­циальный вакуум, лежащий в их основе. Это справедливо также и по от-

ъ

ношению к преступникам, и по отношению к кризисам пожилых людей. Более того, существуют различные скрытые формы и ложные прояв­ления, за которыми обнаруживается экзистенциальный вакуум. Иногда фрустрированная потребность в смысле жизни компенсируется стремле­нием к власти, включая наиболее примитивную форму воли к власти — желание денег. В других случаях место фрустрированной потребности в смысле жизни занимает стремление к удовольствию. Экзистенциальная фрустрация поэтому часто приводит к сексуальной компенсации. В таких случаях мы наблюдаем сильное сексуальное влечение, разросшееся на поч­ве экзистенциального вакуума. Аналогичное явление имеет место в случае

208 Тема 3. Человек как субъект деятельности

невроза. Поэтому логотерапия назначается не только в нусогенных случа­ях, как было отмечено выше, но также и в психогенных случаях, в частно­сти в тех, что я назвал «псевдосоматогенными неврозами».

Давайте теперь рассмотрим то, как мы должны вести себя, если па­циент спрашивает, что есть смысл жизни.