Создание дневных стационаров при поликлиниках областных (городских) онкодиспансеров

Запрещено плановое лечение онкологических больных в общей лечебной сети. С целью улучшения его качества обязательным является определение плана лечения в онкологическом заведении только при участии трех специалистов: хирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

К последнему времени не решены большие проблемы, связанные с обслуживанием хронических больных, особенно в терминальной стадии. Перспективой его улучшения есть создание хосписов для удовлетворения потребности в медико-социальной помощи.

Контрольные вопросы

Место 3Н в структуре заболеваемости и смертности населения мира и Украины.

Региональные особенности заболеваемости и смертности на 3Н, их половозрастные особенности.

Динамика заболеваемости и смертности на 3Н.

Медико-социальное значение 3Н.

Главные факторы риска 3Н.

Ведущие заведения по предоставлению медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в Украине.

Основные направления похорошели медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в Украине.

 

5.3. Травмы

Травматизм - это совокупность травм, которые возникают в течение определенного промежутка времени на определенной территории среди определенной группы населения.

Основными видами травматизма являются: дорожно-транспортный, производственный, бытовой, спортивный, уличный.

Уровень травматизма непрестанно возрастает. Хотя в структуре общей заболеваемости населения его часть небольшая (4-6 %), он является одним из трех основных причин инвалидности и занимает первое место в структуре его причин среди трудоспособного населения. Удельный вес смертности от травм достиг 10 % и больше, чем во многих развитых стран мира.

Эпидемия травматизма быстро распространяется во всем мире. Международные конфликты и стихийные бедствия содействуют общей тенденции его рост. Особенно растет дорожно-транспортный травматизм. За данными ВООЗ смертность от него составляет треть общей смертности соответствующего класса.

В Украине наиболее распространенным видом является бытовой травматизм, который встречается чаще, нож спортивный, уличный, дорожной (рис. 7).

 

 

Рис. 7. Структура травматизма по отдельным видам в Украине, 1997 г. (%).

Социально-медицинское значение травматизма определяется тем, что травмы:

• является третьей причиной смерти населения;

• занимают значительное место в структуре отдельных видов заболеваемости, первое среди причин обращений за хирургической амбулаторной помощью и в структуре госпитализированных в хирургические отделения больниц;

• причина больших экономических убытков на производстве и в обществе;

• предопределяют значительные расходы на медицинскую помощь, нуждаются в социальных выплатах на удержание инвалидов;

Региональные различия общих уровней травматизма четко зависят от уровней промышленного развития регионов. Наивысшие показатели в Украине в 1999 году (на 10 тысяч населения), в городе Киеве (796, 8), Донецкой (609, 5), Запорожской (572, 5) и Луганской (528, 8) областях. В больших промышленных регионах уровень травматизма превышает самые низкие показатели в 2-2, 5 раза.

Региональные различия бытового травматизма менее выражены, чем общего травматизма, между тем в Донецкой и Черниговской областях (441, 8 и 421, 9 случаев на 10 тысяч населения) бытовой травматизм регистрируется чаще, чем в Черновицкой и Тернопольской областях (217, 9 и 268, 9 на 10 тысяч).

Второе место занимает уличный травматизм (62, 1 на 10 тысяч населения), третье - производственный травматизм (45, 7 на 10 тысяч населения). Уровень дорожно-транспортного травматизма медленно повышается. Наивысшие показатели его в Киевской области (11, 2 на 10 тысяч населения), самые низкие в Черновицкой и Львовской областях (3, 4 и 2, 9 на 10 тысяч населения). Разница уровней почти в 5 раз свидетельствует о влиянии интенсивности транспортных сообщений как главного фактора транспортного травматизма.

Наиболее распространенными являются раны, поверхностные повреждения и ушибы, причем в быту наиболее распространенные травмы нижних конечностей, а на производстве верхних конечностей. Естественно, что чаще всего причиной инвалидности являются переломы костей нижней конечности. Причины травматизма разнообразные (рис. 8).