Об административном правонарушении
(_______________________________________) (регистрационный номер по подсистеме " Административная практика")
" __" _________ 20__ г. " ____" час. " ____" мин. _______________________ (дата составления) (время составления) (место составления)
Я, ____________________________________________________________________ (должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол) в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных нарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка) ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ фамилия имя отчество __________________________________, русским языком ________________________ (дата и место рождения) (владеет/не владеет) зарегистрированный(ая) по месту жительства/пребывания _____________________ _______________________________________________________ тел.: _____________ фактически проживающий(ая) ________________________________________________ _______________________________________________________ тел.: _____________ работающий(ая)/служащий(ая) _______________________________________________ (наименование и адрес организации, телефон) ____________________________________________, должность ___________________ водительское удостоверение (документ, удостоверяющий личность) ____________ ___________________________________________________________________________ (серия, номер, когда и кем выдан) управляя транспортным средством ___________________________________________ (марка, гос. регистрационный знак) принадлежащим _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, организация, адрес) ___________________________________________________________________________ состоящим на учете ________________________________________________________ " __" ____________ 20__ г. в " __" час. " __" мин. на ________________________ (дата, время совершения административного (место совершения правонарушения) административного правонарушения) совершил(а) нарушение _____________________________________________________ (пункт нормативного правового акта, существо ___________________________________________________________________________ нарушения, при применении спец. тех. средств указываются их показания, ___________________________________________________________________________ наименование, номер) ответственность за которое предусмотрена частью _____ статьи ______ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Сведения о свидетелях и потерпевших ___________________________________ (свидетель/потерпевший) ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон) ___________________________________________________________________________
Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации.
Свидетелям _________________________________ разъяснены ответственность за заведомо ложные показания, права и обязанности, предусмотренные статьями 17.9, 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Потерпевшим _________________________________________ разъяснены права, предусмотренные статьей 25.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также статьей 51 Конституции Российской Федерации.
Иные сведения, необходимые для разрешения дела ________________________ (в том числе запись ___________________________________________________________________________ о применении мер обеспечения производства по делу об административном ___________________________________________________________________________ правонарушении, данные о предоставлении переводчика) В соответствии с частью 3 статьи 27.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях водительское удостоверение серии _________ N _______________ изъято. Временное разрешение на право управления транспортными средствами категории _________ серия ________ N ________ получил(а) __________________ К протоколу прилагается _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Место и время рассмотрения дела об административном правонарушении ____ ___________________________________________________________________________ Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, показания потерпевших и свидетелей (в случае необходимости записываются и приобщаются к делу): __________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ходатайствую о рассмотрении дела об административном правонарушении по месту моего жительства ______________________________________ _____________ (республика, край, область, город, (подпись) район) Лицо, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, ознакомлено с протоколом.
Объяснения и замечания по содержанию протокола: _______________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (запись о его отказе от подписания протокола) ______________________
Подпись должностного лица, составившего протокол ______________________
Копию протокола получил(а) ____________________________________________ (подпись потерпевшего)
Копию протокола получил(а) ____________________________________________ (подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об адм. правонарушении) ПРОТОКОЛ 00AA000000 об отстранении от управления транспортным средство м
" __" _________ 20__ г. " __" час. " __" мин. ________________________________ (дата составления) (время составления) (место составления)
Я, ____________________________________________________________________ (должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы ___________________________________________________________________________ должностного лица, составившего протокол) в соответствии со статьей 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка) ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ фамилия имя отчество ___________________________________________________________________________ (дата и место рождения) проживающий(ая) ___________________________________________________________ ______________________________________________________ тел.: ______________ работающий(ая)/служащий(ая) _______________________________________________ (наименование и адрес организации, телефон) _________________________________________________, должность ______________ управлявший(ая) транспортным средством ____________________________________ (марка, государственный регистрационный знак) " __" ___________ 20__ г. в " __" час. " __" мин. на _________________________ (дата, время, место отстранения от управления транспортным средством)
при наличии оснований (ненужное зачеркнуть): выявление административных правонарушений, предусмотренных частью 1 статьи 12.3, частью 2 статьи 12.5, частью 1 статьи 12.7, частью 2 статьи 12.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях; наличие достаточных оснований полагать, что лицо, которое управляет транспортным средством, находится в состоянии опьянения (наличие у лица одного или нескольких признаков: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке), отстранен(а) от управления транспортным средством до устранения причины отстранения. Отстранение от управления транспортным средством осуществлено в присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях: 1. Фамилия _____________________ имя _____________ отчество _______________ адрес места жительства ____________________________________________________ __________________________ телефон ____________ подпись ___________________ 2. Фамилия _____________________ имя _____________ отчество _______________ адрес места жительства ____________________________________________________ __________________________ телефон ____________ подпись ___________________
Подпись должностного лица, составившего протокол ______________________
Копию протокола получил(а) ____________________________________________ (подпись лица, отстраненного от управления транспортным средством)
Протокол задержания транспортного средства ________________ _________________ ________________ Дата Время Место Мною _______________________________________________________________ (должность, звание, Ф. И. О.)задержано на основании ст. 27.13 КоАП РФ транспортное средство__________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (марка, номерной знак, принадлежность (по доверенности), _________________________________________________________________________ N агрегатов, цвет которым управлял ___________________________________________________ (Ф. И. О., место жительства, телефон)_________________________________________________________________________ при наличии оснований: выявление административных правонарушений, предусмотренных частью ___ статьи _____ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях На момент задержания транспортное средство имело: - механические повреждения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - автопринадлежности _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В салоне (кузове) находились следующие вещи: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В багажнике находились следующие вещи: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Транспортное средство передано на хранение в ________________________________________________________________________________________________ Понятые: 1. _________________________________________________________________ (Ф. И. О., адрес места жительства, телефон, подпись) 2. _________________________________________________________________ (Ф. И. О., адрес места жительства, телефон, подпись)Подпись лица, составившего протокол _________________ Копию протокола получил ____________________________________________ (подпись) Транспортное средство возвращено ___________________________________ (должность, Ф. И. О., подпись, дата) Транспортное средство мною получено. Претензий не имею ______________________________________________________________________________________ (дата, время; подпись лица, получившего транспортное средство)
|
