ПРОТОКОЛ 00АА000000. об административном задержании
об административном задержании
ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000
" " __________ 200__г. " " часов " " минут_____________________________ (место составления) Я, _______________________________________________________________________ (должность, подразделение, звание, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол) составил настоящий протокол о том, что на основании ст.27.13 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях задержал транспортное средство: марка, модель __________ государственный регистрационный знак ___________ VIN _______________ N кузова _______________ N двигателя ________________ за совершение нарушения, предусмотренного ____________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, допущенного гражданином(кой)
┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ фамилия, имя, отчество
проживающего (ей) __________________________ тел. _______________________ работающего (ей) ___________________________ тел. _______________________ На момент задержания транспортное средство имело: - механические повреждения_______________________________________________ - дополнительное оборудование (внешние антенны, колпаки и иное)__________ _________________________________________________________________________ - в салоне (кузове) находилось___________________________________________ _________________________________________________________________________ Транспортное средство передано___________________________________________ (фамилия, инициалы представителя _________________________________________________________________________ организации, осуществляющего транспортировку, государственный _________________________________________________________________________ регистрационный знак специализированного транспортного средства) для транспортировки и помещения на специализированную стоянку____________ _________________________________________________________________________ (наименование организации, осуществляющей хранение транспортного средства, фактический адрес специализированной стоянки, номер телефона) Понятые: 1. Фамилия_________________ имя _____________ отчество __________________ адрес места жительства___________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. Фамилия_________________ имя _____________ отчество __________________ адрес места жительства___________________________________________________ _________________________________________________________________________ Подпись должностного лица, составившего протокол ________________________ Копию протокола получил (а)_________________________ ____________________ (водитель/владелец (подпись / транспортного средства) отметка об отказе) _________________________ ____________________ (представитель организации, (подпись) осуществляющей транспортировку)
Выдача транспортного средства разрешена _________________________________ ____________________ (должность, фамилия, инициалы) (подпись)
*Транспортное средство возвращено " " _____200_ г. в " " часов " " минут ____________________________________________________ ____________________ (должность, фамилия, инициалы лица, выдавшего (подпись) транспортное средство) ____________________________________________________ ____________________ (фамилия, инициалы лица, получившего (подпись) транспортное средство) ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ * Заполняется только на копиях протокола.
|