Тема: ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. СТРЕСС. ШОК. КОМА. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ

33. Стресс-синдром как компонент общего адаптационного синдрома. Понятие о стрессорах. Учение Селье об общем адаптационном синдроме.

34. Стадии стресс-синдрома. Характеристика.

35. Механизм развития стресс-синдрома, роль симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой систем. Понятие о стресс-реализующих и стресс-лимитирующих системах.

36. Нарушения обмена веществ и функций организма при стресс-синдроме.

37. Виды стресса. Последствия стресса для организма. Стресс как фактор риска заболеваний. Болезни адаптации.

38. Понятие о перекрестной адаптации и адаптогенах. Антистрессорный иммунитет, пути его повышения.

39. Шок. Виды. Фазы шока, их патогенез. Роль стресса в развитии шока.

40. Особенности отдельных видов шока.

41. Коллапс. Патогенез. Виды. Сравнительная характеристика шока и коллапса.

42. Кома. Классификация. Ведущие звенья патогенеза коматозных состояний.

43. Принцины патогенетической терапии экстремальных состояний.

44. ^*Терминальные состояния (преагония, агония, клиническая смерть). Характеристика жизненных функций при терминальных состояниях

45. ^*Биологическая смерть. Признаки.

46. ^*Патофизиологические основы реанимации. Критерии эффективности реанимации.

47. ^*Постреанимациионные расстройства.

 

Рис. 54. Патогенез травматического шока

Тесты:

1. Какие изменения характерны для гиповолемиче-ского шока?

a) увеличение ОЦК

b) уменьшение ОЦК

c) уменьшение систолического выброса

d) увеличение общего сосудистого сопротивления

 

2. Какие изменения характерны для кардиогенного шока?

a) уменьшение ОЦК

b) уменьшение систолического выброса

c) уменьшение МОК

d) уменьшение общего сосудистого сопротивления

 

3. Какие нарушения наблюдаются в торпидную фазу шока?

a) снижение артериального давления

b) усиление диуреза

c) микротромбы в сосудах

d) нарушения со стороны легких

 

4. Какие нарушения развиваются при ожоговом шоке?

a) резкая болевая реакция

b) интоксикация продуктами распада

c) вазодилатация

d) полиурия

 

5. Какие нарушения развиваются при анафилактическом шоке?

a) экспираторная одышка

b) снижение кровяного давления

c) повышение температуры

d) инспираторная одышка

 

6. Как изменяется агрегация эритроцитов при шоке?

a) уменьшается

b) увеличивается

c) не изменяется

 

7. Как изменяется скорость кровотока в микрососудах при шоке?

a) уменьшается

b) увеличивается

c) не изменяется

8. Как изменяется количество функционирующих артерио-венозных шунтов при шоке?

a) уменьшается

b) увеличивается

c) не изменяется

 

9. Как изменяется проницаемость сосудов при шоке?

a) уменьшается

b) увеличивается

c) не изменяется

 

10. Как изменяется приток крови к почкам, кишечнику, мышцам вследствие централизации кровообращения?

a) уменьшается

b) увеличивается

c) не изменяется

 

11. Какое приспособительное значение имеет централизация кровообращения при шоке?

a) уменьшает повреждение мозга

b) препятствует ишемизации кожи и мышц

c) уменьшает повреждение печени

d) уменьшает повреждения сердца

 

12. В чем заключается отрицательное значение централизации кровообращения?

a) способствует отеку мозга

b) повышает нагрузку на сердце

c) способствует повреждению почек

 

13. Какое нарушение кислотно-основного состояния характерно для шока в торпидную фазу?

a) метаболический ацидоз

b) газовый ацидоз

c) метаболический алкалоз

d) газовый алкалоз

 

14. Какое терминальное состояние характеризуется временным прекращением дыхания?

a) предагональный период

b) терминальная пауза

c) агония

 

15. Чем характеризуется клиническая смерть?

a) отсутствием дыхания

b) обратимым характером изменений в нейронах коры головного мозга

c) необратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

d) поверхностным дыханием

 

16. Чем характеризуется клиническая смерть?

a) необратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

b) поверхностным дыханием

c) фибрилляцией сердца

d) отсутствием сердечной деятельности

 

17. Чем характеризуется биологическая смерть?

a) сохранением дыхания

b) сохранением сердечной деятельности

c) необратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

 

18. Чем характеризуется биологическая смерть?

a) отсутствием сердечной деятельности

b) обратимостью изменений в нейронах коры головного мозга

c) отсутствием дыхания

19. Какова последовательность терминальных состояний?

a) предагональный период, терминальная пауза, агония

b) терминальная пауза, предагональный период, агония

c) предагональный период, агония, терминальная пауза

 

20. При шоке выделяют следующие фазы шока:

a) эректильная

b) латентная

c) продромальная

d) торпидная

21. Эректильная фаза шока характеризуется:

a) централизация кровообращения

b) снижением тонуса сосудов

c) депонированием крови

d) активацией ЦНС

 

22. Торпидная фаза шока характеризуется:

a) централизация кровообращения

b) депонирование крови

c) уменьшение ОЦК

d) активацией ЦНС

 

23. Коллапс характеризуется:

a) снижением тонуса резистивных и емкостных сосудов

b) централизацией кровообращения

c) депонированием крови

 

24. Кома характеризуется:

a) глубокой потерей сознания

b) сохранением рефлексов на внешние раздражители

c) сохранением функций организма

 

25. Кома характеризуется:

a) затемнением сознания

b) отсутствием рефлексов на внешние раздражители

c) нарушением жизненно важных функций организма

Ответы:

1bcd, 2abc, 3acd, 4abc, 5ab, 6b, 7a, 8b, 9b, 10a, 11ad, 12c, 13ab, 14b, 15b, 16ab, 17d, 18с, 19ас, 20а, 21аd, 22аd, 23bс, 24аc, 25а, 26bс.

 

Литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. - Москва, 1980. - с. 374-382.

2. Зорькин, А. А. Метаболические процессы при некоторых экстремальных состояниях / А. А. Зорькин. - Кишиневский гос. мед. ин-т. – Кишинев: Штиинца, 1985. – 154 с.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. - Томск, 1994. - с. 354-361.

4. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо - Москва, 2000. - с. 278-279.

5. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2002. - с. 343-354.

6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. - Москва, 2002. - Т.2. - с. 478-513.

7. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. - с. 55-56.

8. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. - Часть I. - С. 155-165.