I. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность воздушно-капельных инфекций (гриппа, кори и иных вирусных, дифтерии, скарлатины, менингококковой и иных бактериальных инфекций) и ВИЧ-инфекции, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 164, 459–475, 589–591, 592–599; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 498–510, 518–520, 522–539, 553–562, 597–609; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 1. С. 225–228; Т. 2 ч. 1. С. 251–284, 319–320, 338–339, 345–348;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 597–602, 623–626; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 127–128, 320, 327; Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС, 1993; Эмонд Р., Роуланд Ф., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни: Цветной атлас. М.: Mosby-Wolfe — Практика, 1998.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию дыхательных путей, лёгких, иммунной системы, механизмы невосприимчивости к инфекционным болезням, микробиологическую (вирусологическую) характеристику возбудителей изучаемых инфекционных болезней.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на воспаление, вторичные иммунодефицитные синдромы. Повторить патологическую анатомию болезней лёгких.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией дыхательной системы, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов дыхания, клиническими проявлениями острых бронхита, пневмоний, проявлениями иммунологической реактивности, механизмами противоинфекционной защиты, иммунологической сущностью и проявлениями иммунодефицита (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

аденовирусная инфекция — острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами;

грипп — острое респираторно-вирусное заболевание, вызываемое пневмотропными РНК-содержащими вирусами;

дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в месте фиксации возбудителя и тяжестью общей интоксикации, связанной с действием микробного экзотоксина;

коклюш — острое инфекционное заболевание детей, вызываемое палочкой коклюша (Bordetella pertussis) и характеризующееся поражением дыхательных путей с развитием типичных приступов спастического кашля, связанных с действием микробного эндотоксина;

круп истинный — крупозное воспаление слизистой гортани при дифтерии;

круп ложный — острый ларингит с выраженным воспалительным отёком гортани и рефлекторным спазмом её мускулатуры, ведущими к стенозу гортани (с развитием асфиксии);

круп нисходящий — распространение крупозного воспаления при дифтерии на мелкие разветвления бронхиального дерева;

менингококковая инфекция — заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis, проявляющееся в трех основных формах: назофарингит, гнойный менингит и менингококкемия;

оппортунистические инфекции — заболевания, вызываемые при снижении резистентности макроорганизма условно-патогенными (маловирулентными) возбудителями, заражение которыми у здорового человека не сопровождается патологическими изменениями;

парагрипп — гриппоподобное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами парагриппа;

пиоцефалия — накопление гноя в желудочках мозга при гнойном воспалении их стенок (эпендимите), сосудистых сплетений (хориоменингите), сообщении с желудочком полости абсцесса мозга;

пятна Бильшовского-Филатова-Коплика — энантема при кори в виде беловатых пятен на слизистой оболочке щёк соответственно малым нижним коренным зубам;

РС-инфекция — острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое PC-вирусом;

сероконверсия — переход первоначально отрицательных иммунологических реакций в положительные (в связи с появлением антител);

синдром Уотерхауса-Фридериксена — острая надпочечниковая недостаточность в связи с двусторонним геморрагическим некрозом надпочечников;

скарлатина — острое инфекционное заболевание с местными воспалительными изменениями, главным образом в зеве, сопровождающееся типичной распространённой экзантемой; экзантема — общее название сыпей на коже;

экстрабуккальная скарлатина — общее название форм скарлатины с локализацией первичного скарлатинозного аффекта вне миндалин;

энантема — общее название сыпей на слизистых оболочках.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

 

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

 

1. Периоды течения СПИДа (ВИЧ-инфекции) (4).

2. Характерные проявления третьего периода ВИЧ-инфекции (5).

3. Патоморфологические изменения в ЦНС при СПИДе (9).

4. Типичные возбудители оппортунистических инфекций, возникающих при СПИДе (11).

5. Наиболее характерные злокачественные опухоли, возникающие при СПИДе (2).

6. Клинические варианты СПИДа (4).

7. Изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей при лёгкой форме гриппа (5).

8. Патологические процессы, возникающие в трахее и бронхах при гриппе средней тяжести (2).

9. Виды очаговых поражений лёгочной ткани при гриппе средней тяжести (2).

10. Микроскопическая характеристика ацинозной пневмонии при тяжёлой форме гриппа (6).

11. Процесс, возникающий в лёгких, обусловленный выраженной интоксикацией (2).

12. Характер воспаления в трахее и бронхах при тяжёлой форме гриппа с лёгочными осложнениями (2).

13. Какие процессы в лёгочной ткани создают картину «большого пестрого гриппозного лёгкого» (6)?

14. Важнейшие внелёгочные осложнения гриппа (6).

15. Где возникают местные воспалительные изменения при кори (4)?

16. Какие морфологические изменения в гортани могут вызвать ложный круп (2)?

17. Что такое коревая энантема (3)?

18. Чем представлена коревая экзантема (4)?

19. Микроскопические изменения лимфоретикулярной ткани при кори (3).

20. Микроскопические изменения межальвеолярных перегородок в лёгких при неосложнённой кори (4).

21. Неблагоприятные последствия, обусловленные панбронхитом при кори (4).

22. Локализация местных изменений при дифтерии (6).

23. Макроскопические изменения миндалин при дифтерии (3).

24. Микроскопические проявления изменений слизистой оболочки зева и миндалин при дифтерии (4).

25. Морфологические изменения регионарных лимфоузлов при дифтерии (4).

26. Макроскопические изменения сердца при дифтерии (5).

27. Микроскопические изменения сердца при дифтерии (5).

28. Локализация изменений в нервной системе при дифтерии (2).

29. Какие нервы часто поражаются при дифтерии зева (4)?

30. Микроскопические изменения вегетативных ганглиев при дифтерии (3).

31. Микроскопические изменения надпочечников при дифтерии (5).

32. Микроскопические изменения почек при дифтерии (2).

33. Микроскопические изменения селезёнки при дифтерии (3).

34. Причины смерти при дифтерии зева и миндалин (3).

35. Морфологический эквивалент истинного крупа (2).

36. С чем связано возникновение пролежней при дифтерии дыхательных путей (2)?

37. Причина смерти больных при дифтерии дыхательных путей (3).

38. Микроскопические изменения слизистой зева и миндалин в первом периоде скарлатины (6).

39. Морфологические проявления тяжёлой септической формы скарлатины в области первичного аффекта и близлежащих тканей (6).

40. Местные и общие изменения, характеризующие второй период скарлатины (6).

41. Формы менингококковой инфекции (3).

42. Микроскопическая характеристика менингококкового назофарингита (4).

43. Микроскопические проявления менингококкового менингита (5).

44. От чего наступает смерть при менингококковом менингите (4)?

45. Морфологические проявления менингококкемии (6).

46. Микроскопические изменения сосудов при менингококкемии (5).

47. Причины смерти при менингококкемии (4).