Опорно-двигательного аппарата
Понятие «нарушение функций опорно-двигательного аппарата (ОДА)» носит комплексный характер и включает в себя различные по происхождению и проявлениям двигательные расстройства. К категории детей с нарушениями ОДА относятся дети: § с детскими церебральными параличами (ДЦП); § последствиями полиомиелита (поражение спинного мозга инфекционного происхождения); § прогрессирующими нервно-мышечными заболеваниями (миопатия, рассеянный склероз и др.); § врожденным или приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательного аппарата. По степени тяжести нарушений двигательных функций и степени сформированности двигательных навыков дети делятся на три группы. 1. Дети с тяжелыми нарушениями – у них не сформированы прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживания; передвижение осуществляется с помощью ортопедических приспособлений; навыками самообслуживания владеют частично. 2. Дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа) – они могут самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние; владеют недостаточно автоматизированными навыками самообслуживания. 3. Дети с легкими нарушениями – ходят уверенно, самостоятельно (в пределах помещения и на улице); навыки самообслуживания сформированы; имеют место патологические позы, нарушения походки, насильственные движения (например тремор) и др. Двигательные функции человека регулируются многими уровнями нервной системы: корой головного мозга, мозжечком, подкорковыми узлами, спинным мозгом, мозговым стволом. В двигательную зону коры постоянно поступают сигналы от кожно-мышечного, зрительного, слухового и вестибулярного анализаторов, что необходимо для создания пространственной матрицы движения. Согласованная деятельность всех систем делает каждое движение человека соразмерным, точным, плавным, поддерживает нормальную моторную активность. Нарушение отдельных компонентов моторики по-разному влияет на общее психомоторное развитие ребенка. Структура дефекта зависит от типа пораженного анализатора. 4.4.1. Психология детей с детским церебральным параличом Дети с детскими церебральными параличами составляют основную массу детей с нарушениями ОДА. Частота ДЦП по разным данным составляет от 2-6 до 13 случаев на 1000. ДЦП проявляется в недостатке или отсутствии контроля ЦНС за функционированием мышц и является непрогрессирующим неврологическим заболеванием. У такого ребенка последовательность и темп созревания двигательных функций нарушены. Для детей с ДЦП свойственны следующие отклонения в развитии. 1. Наличие примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности (не характерных для данного возраста ребенка) – цеплятельный (хватательный), отталкивания (ползания). У детей нормы к 3 месяцам эти рефлексы угасают. Сохранение этих примитивных рефлексов тормозит формирование произвольной моторики и может являться симптомом (риска) поражения двигательных зон коры головного мозга. 2. Задержка формирования основных моторных функций – удержание головы; повороты со спины на бок, со спины на живот, с живота на спину; поза сидения, ползания, прямостояние, ходьба. Например, здоровый ребенок к 3 месяцам уверенно держит голову в вертикальном положении, а с ДЦП – к 3-5 годам; поза сидения формируется, соответственно, к 7-9 месяцам и 2-3 годам; ходьба – к 1 году у здоровых детей и только у 50% детей с ДЦП – к 4 годам (остальные больные дети овладевают ею значительно позже или не овладевают совсем).
|
