Вводная часть.

 

Перечислить вопросы, которые будут обсуждаться во время занятия. Раздать слушателям информационные материалы по теме занятия.

Информационная часть

Родовая доминанта

Доминанта родов характеризуется как направленность на рождение здорового ребенка и успешное родоразрешение.

Определенную роль в формировании родовой доминанты играет психологическая готовность женщины к родам, а именно, осознавание ею срока родов и своего поведения при подготовке к родам и во время процесса родов. Это достигается путем получения женщиной информации о данных процессах и применения способов устранения страхов, тренинга родов, обучения способам релаксации, методам общения с ребенком.

Значение нервной системы в подготовке организма беременной женщины к родам неоспоримо. На смену доминанты беременности в ЦНС формируется очаг возбуждения (доминанта родов), который по законам индукции тормозит менее необходимые реакции. Повышается возбудимость спинного мозга, рефлекторная и мышечная возбудимость матки. На первый план выступают рефлексы, обеспечивающие течение процесса родов, тогда как другие рефлексы, не имеющие в данное время решающего значения, тормозятся (пищевой, оборонительный).

Перед родами возрастает интенсивность межполушарных связей, что усиливает координацию иммунной, гемостатической, нейроэндокринной и соматических функций. Организм матери готовится к преодолению тяжелого и небезопасного процесса родов. Реакции на внешнюю среду становятся более экономными, неустойчивыми, нестабильными.

Клинически это проявляется в повышенной сонливости, снижении аппетита, потере массы тела до 1000 г в течение 5-7 дней перед родами, неустойчивым настроением, внутренней сосредоточенности, нередко в тревожном настроении.

Роды

Беременность продолжается чаще всего 39-40 недель. Срок предполагаемых родов врач определяет по дате последней перед наступлением беременности менструации, первого шевеления плода, данным ультразвукового исследования. Если роды наступают в интервале 38-42 недели, они считаются родами в срок. Если же роды насупили до 38 недели беременности, они являются преждевременными, а после 42 недели - запоздалыми.

Считается, что инициатором начала родов является ребенок. К 40-й неделе, а иногда и раньше, из-за быстрого роста ребенка количество околоплодных вод уменьшается, малышу труднее двигаться. Плацента состарилась, и ребенок получает недостаточное количество питательных веществ.

Ребенок испытывает весьма неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола – гормона стресса. В ответ изменяется гормональный баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться – появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.

В организме будущей матери также происходят изменения: увеличивается количество эстрогенов, готовящих матку к родам, и, как следствие, шейка матки укорачивается и размягчается, матка начинает регулярно сокращаться. Незрелая шейка представляет собой длинный цилиндрический канал 4-5см, отклоненный кзади, непроходимый для исследующего пальца, плотной консистенции. С 38 недель беременности шейка матки должна быть созревающей: длина 3см, проходим для исследующего пальца, средней плотности. Зрелая шейка представляет собой цилиндрический канал длиной 1-2см, мягкой консистенции, проходимый для 2-х исследующих пальцев.

Под воздействием эстрогенов происходят изменения мышечных волокон матки, приводящие к тому, что матка начинает сокращаться под действием гормона окситоцина, вырабатывающегося в гипофизе.

Все эти факторы означают то, что организм женщины готовится к родам.