Механизм мочеобразования
В основе мочеобразования лежат три процесса: - клубочковая фильтрация; - канальцевая реабсорбция; - канальцевая секреция. Образование мочи в почках начинается с ультрафильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Жидкость проходит через клубочковый фильтр из просвета кровеносных капилляров в полость капсулы благодаря разности давления в капиллярах клубочков и в капсуле нефрона. Высокое давление в капиллярах почечных клубочков создается в связи с тем, что диаметр сосудов, приносящих кровь к клубочкам, в два раза больше диаметра выносящих артериол. В результате ультрафильтрации образуется первичная моча, по составу приближающаяся к плазме крови. В почках у человека за сутки образуется около 180 л первичной мочи. Скорость клубочковой фильтрации у мужчин 120 мл/мин, у женщин 110 мл/мин. По величине клубочковой фильтрации судят о фильтрационной способности почек. Клубочковую фильтрацию определяют с помощью функциональной пробы. Для этого в кровь вводят вещества, которые хорошо растворимы в воде, фильтруются в клубочки в той же концентрации, при этом не реабсорбируются и не секретируются в почечных канальцах. Этим требованиям удовлетворяет инулин, манит, полиэтиленглколь-400. После введения таких веществ в кровь, через определенный промежуток времени определяется их концентрация в моче
С = Км× V /Ккр, где С – клиренс (количество плазмы, освобождающееся от вещества за 1 мин при протекании ее через почки). Клиренс численно равен объемной скорости клубочковой фильтрации; Км – концентрация вещества в моче; V – количество мочи в мин, мл. Ккр – концентрация вещества в плазме крови.
Первичная моча поступает в канальцы нефронов, где происходит обратное всасывание (реабсорбция) в кровь глюкозы, аминокислот, витаминов, воды и солей, поэтому вторичная моча по составу резко отличается от первичной. Всасывание большинства веществ в канальцах является энергозатратным процессом, и почки потребляют более 10 % кислорода, поступающего в организм. В конечном итоге в сутки образуется до 1, 5 л/сут выделяемой (конечной) мочи. Вторичная моча по мочевыводящим путям (почечные чашки, лоханка, мочеточник) поступает в мочевой пузырь и выводится из организма. Канальцевая секреция – это выделение из крови через клетки канальцев в просвет канальцев и в мочу ряда веществ или образование в клетках и выделение в кровь или просвет канальца физиологически активных веществ (брадикинин, простагландины и других). Окончательная (конечная) моча выделяется через собирательные трубочки в чашечки, затем в лоханку и мочеточник, а потом в мочевой пузырь. Моча – прозрачная, соломенно-желтого цвета жидкость, почти без запаха. Нормальная реакция мочи обычно нейтральная, но может быть слабокислая или слабощелочная. Относительная плотность утром 1, 0020-1, 0026 г/см3, в течение суток 1, 008-1, 0024 г/см3. Состав мочи, %: - 95 – вода; - 5 –твердый остаток, из них: 2 – мочевина, 0, 05 – мочевая кислота, 0, 075 – креатинин. Осадок мочи здорового человека содержит лейкоциты, соли в небольшом количестве, слущивающиеся эпителиальные клетки мочевыводящих путей. Появление в моче веществ, отсутствующих в норме, указывает на патологию. Патологические компоненты мочи – белок (болезнь почек или мочевых путей), кровь (воспалительные процессы в почках, мочевых путях, травмы мочевых путей), глюкоза (сахарный диабет), желчные пигменты (заболевания печени).
|
