Студопедия — ФИБРОПЛАСТИЧЕСКАЯ ИНДУРАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ФИБРОПЛАСТИЧЕСКАЯ ИНДУРАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ)






Фибропластическая индурация полового члена - заболевание, характеризующееся образованием плотных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных

тел. Впервые в 1743 году его описал Пейрони, поэтому болезнь носит его имя. Чаще всего болезнь наблюдается у пациентов 40-60 лет, однако нередки случаи появления ее в более молодом возрасте.

Этиология и патогенез. Фибропластическая индурация полового члена начинается с воспалительного процесса в белочной оболочке кавернозных тел. Этиология болезни Пейрони окончательно не установлена. Считается, что к образованию фиброзных бляшек могут приводить микротравмы при половом акте, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, системные коллагенозы, аутоиммунный процесс и др. Образовавшийся воспалительный инфильтрат с течением времени отграничивается, замещается соединительной тканью и, накапливая соли кальция, приобретает характерную хрящевидную плотность. Чаще всего фиброзные бляшки располагаются на дорсальной поверхности полового члена, но могут локализоваться и на межкавернозной перегородке. Кавернозные тела и уретра в процесс не вовлекаются, поэтому мочеиспускание не нарушается. Процесс образования фиброзной бляшки занимает от 6 месяцев до 1, 5 года. Со временем растяжимость белочной оболочки на месте поражения снижается и возникает искривление полового члена.

 

Симптоматика и клиническое течение. В покое пациенты жалоб не предъявляют. В эрегированном состоянии, особенно во время полового акта, возникает сильная боль, что нередко заставляет больного остановиться. Некоторые обращаются к врачу, встревоженные появлением уплотненных участков по ходу полового члена. Со временем происходит искривление полового члена в сторону локализации бляшек. Боль и девиация полового члена сначала затрудняют, а затем делают невозможным проведение полового акта. Развивается эректильная дисфункция.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностика основывается на жалобах, данных анамнеза и осмотре пациента. В спокойном состоянии пальпаторно можно определить одно или несколько хрящевидных уплотнений, располагающихся по дорсальной поверхности полового члена от его корня до головки. Уплотнения чаще продольно-округлой формы, различной величины и безболезненные. Границы их четкие, кожа над ними не изменена. Установить диагноз позволяют УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ полового члена. При этом можно видеть бляшки любой плотности и локализации, их форму, величину и количество. Введение вазоактивных препаратов в кавернозные тела позволяет определить степень девиации полового члена.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической гранулемой, посттравматическим рубцом (последствием перелома полового члена), лейкоцитарной инфильтрацией при лейкемии, кавернитом и раком полового члена.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает диету с низким содержанием кальция, назначение противовоспалительных препаратов, витаминов А и Е, электрофорез и фонофорез с лидазой. Для предупреждения кальцификации бляшки назначают верапамил. Местно в область бляшки вводят глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон). Используются физиотерапевтические процедуры: инфракрасный или гелий-неоновый лазер, магнитотерапия, экстра-

 

корпоральная ударно-волновая терапия. Консервативная терапия проводится длительный период времени, около 6 месяцев, и/или дробными курсами.

Хирургическое лечение показано при значительном искривлении полового члена, делающем невозможным проведение полового акта. Одна из наиболее известных - операция Несбита, направленная на выпрямление полового члена путем создания на противоположной бляшке стороне полового члена дуп-ликатуры белочной оболочки. Основной недостаток данной операции, из-за чего ее в последнее время выполняют нечасто, состоит в укорочении длины полового члена. В настоящее время чаще применяют операции по иссечению бляшек с закрытием образовавшихся дефектов различными аутотранспланта-тами (сосудистая стенка, белочная оболочка, фасция или кожный лоскут) или синтетическими трансплантатами. При выраженном искривлении и развитии эректильной дисфункции бляшки полностью иссекают и выполняют фалло-протезирование.

Прогноз при адекватной и вовремя проведенной терапии благоприятный, иначе заболевание прогрессирует и приводит к эректильной дисфункции.

Контрольные вопросы

1. В чем причины возникновения варикоцеле? Почему в подавляющем большинстве случаев идиопатическое варикоцеле развивается слева?

2. Какие современные способы оперативного лечения варикоцеле существуют?

3. Как отличить сперматоцеле от фуникулоцеле?

4. В чем разница между врожденной и приобретенной водянкой оболочек яичка, и каков механизм их образования?

5. Что такое диафаноскопия?

6. Какие бывают осложнения фимоза?

7. Какова этиология остроконечных кондилом полового члена?

8. Как диагностируется болезнь Пейрони?







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 1231. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Логические цифровые микросхемы Более сложные элементы цифровой схемотехники (триггеры, мультиплексоры, декодеры и т.д.) не имеют...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

В эволюции растений и животных. Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений Цель: выявить ароморфозы и идиоадаптации у растений. Оборудование: гербарные растения, чучела хордовых (рыб, земноводных, птиц, пресмыкающихся, млекопитающих), коллекции насекомых, влажные препараты паразитических червей, мох, хвощ, папоротник...

Типовые примеры и методы их решения. Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно Пример 2.5.1. На вклад начисляются сложные проценты: а) ежегодно; б) ежеквартально; в) ежемесячно. Какова должна быть годовая номинальная процентная ставка...

Выработка навыка зеркального письма (динамический стереотип) Цель работы: Проследить особенности образования любого навыка (динамического стереотипа) на примере выработки навыка зеркального письма...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия