Николай Склифосовский - лидер российских хирургов

Николай Васильевич Склифосовский (1836-1904), с отличием окончив медицинский факультет Московского университета, работал ординатором Одесской городской больницы, а в 1862 г. защитил докторскую диссертацию в Харьковском университете. Продолжая работу практического врача-хирурга, Склифосовский в 1865-1869 гг. успешно произвел в Одесской городской больнице 15 овариотомий - сложных и редких по тому времени операций полостной хирургии. Став заведующим хирургическим отделением, он делал и другие сложные операции, например на кровеносных сосудах. Вместе с этим Склифосовский не прекращал заниматься и научными исследованиями.

Деятельность Склифосовского привлекла внимание Н.И. Пирогова, который посоветовал руководству университета Св. Владимира в Киеве пригласить одесского врача-хирурга возглавить кафедру хирургии. Однако в Киеве Склифосовский профессорствовал недолго: уже осенью 1871 г. его перевели в Петербург в Медико-хирургическую академию, где он сначала занял должность профессора кафедры хирургической патологии и заведующего хирургическим отделением военного госпиталя, а затем возглавил академическую хирургическую клинику. В эти годы он как профессор-хирург был командирован в Черногорию, на славянскую войну, а потом и на русско-турецкий фронт. В Медикохирургической академии, в военных госпиталях и лазаретах его талант ученого-хирурга раскрылся в полной мере.

Плодотворной была деятельность Склифосовского и в Московском университете, где он с 1880 по 1893 г. руководил факультетской хирургической клиникой. В конце жизни Склифосовский вновь переехал в Петербург: в 1893-1900 гг. он был директором Еленинского клинического института для усовершенствования врачей.

Вклад Н.В. Склифосовского в отечественную хирургию весом и убедителен. Изучение проблем антисептики и асептики позволило ему на высоком научном уровне решать самые актуальные проблемы хирургии. Это касается в первую очередь бурно развивавшейся в то время полостной хирургии. Одним из первых в России Склифосовский начал делать гинекологические операции (1865), а также оперировать на желудке (1879) и желчном пузыре (1890). Одним из первых начал он производить и операции гастростомии, обоснованные и впервые осуществленные в эксперименте с В.А. Басовым. В конце 80-х - начале 90-х гг. он успешно производил сложные операции на желудке - резекции, наложение гастроэнтеростомоза и другие, и во многом способствовал распространению этих оперативных вмешательств в России.

Склифосовского можно также причислить к пионерам хирургических вмешательств на желчных путях. Наилучшей операцией - «идеальной холецистостомией» - он считал «сечение желчного пузыря, которое сопровождалось наложением шва». Для того времени это была вполне рациональная рекомендация, но впоследствии «идеальную холецистостомию» применять перестали.

Довольно частыми в его практике были операции на печени, особенно по поводу паразитарных опухолей (эхинококка), гораздо реже оперировал он при новообразованиях печени. В его клинике с успехом производили урологические операции.

Обладая отточенной оперативной техникой, Склифосовский был разносторонним хирургом и, отдавая предпочтение брюшной хирургии, в то же время успешно оперировал в других областях. При геморрое он разработал свой способ перевязки внутреннего геморроидального узла: основание узла прошивалось двойной нитью, которую разрезали, а затем двумя лигатурами ножку узла перевязывали на две половины (способ Склифосовского). При разработанной им операции по поводу выпадения прямой кишки из задней стенки этой кишки в продольном направлении вырезали

полосы, которые затем вшивали в поперечном направлении (операция Склифосовского).

Известны его операции на щитовидной железе, которые он производил, в частности, при новообразованиях в полости гортани: при подобных вмешательствах он проводил наркоз с помощью специально разработанного им аппарата, а затем впервые в мире осуществил такую операцию под местным обезболиванием раствором кокаина. Склифосовский был мастером разнообразных костно-пластических операций. Он применял и широко пропагандировал пироговскую операцию остеопластического отнятия голени и остеопластический способ русского хирурга В.Д. Владимирова ампутации стопы; производил иссечение обеих половин верхней челюсти, оперировал при анкилозе нижней челюсти, при вывихе таранной кости стопы и т.д. Склифосовскому принадлежит выдающееся достижение - оригинальный способ операции на костях при ложных суставах (так называемый «замок Склифосовского», или «русский замок», 1876).

Склифосовский был крупным специалистом в области военнополевой хирургии. Во время Русско-турецкой войны (1877-1878) инспектировавший деятельность медиков военных госпиталей Н.И. Пирогов особо отмечал действия, предпринимавшиеся «одним из самых искусных наших хирургов - профессором Склифосовским». Действительно, Склифосовский показал себя опытным хирургом, учителем и наставником молодых врачей, мастером самых различных оперативных вмешательств.

В своих трудах, посвященных военно-полевой хирургии, Склифосовский анализировал итоги военных кампаний, в которых ему довелось участвовать, и подчеркивал незыблемость пироговских идей и установок. Так, он указывал на важность разработанной Пироговым системы рассеивания больных и раненых. Оправдала себя и предложенная Пироговым сортировка раненых, особенно сортировка на главном перевязочном пункте. Господствовал принцип сберегательного лечения, связанного главным образом с применением бесподкладочной гипсовой повязки.

Вместе с тем Склифосовский высказывал новые, проистекавшие из анализа собственного военного опыта, весьма здравые мысли об улучшении помощи раненым, например о лечении легко раненных «в госпитале, ближайшем к месту военных действий» или об организации «подвижных санитарных команд». В Петер-

бурге и Москве профессор Склифосовский создал авторитетную хирургическую школу; его учениками были ставшие впоследствии известными хирургами И.И. Насилов, И.К. Спижарный, И.Д. Сарычев, А.С. Таубер, М.П. Яковлев, В.А. Красинцев и др. Многие годы он был непререкаемым авторитетом для хирургов страны: когда в 1900 г. был созван I съезд российских хирургов, его председателем единодушно был избран Н.В. Склифосовский.

Об огромном авторитете русского врача, ученого, хирурга сказал знаменитый Р. Вирхов, познакомившийся со Склифосовским в Москве на XII Международном конгрессе врачей (1897), президентом которого он был избран: «Мы встретили здесь президента, авторитет которого признается представителями всех отраслей медицинской науки, человека, который с полным знанием всех требований врачебной практики соединяет в себе также и качество врача души, обладает духом братства и чувством любви ко всему человечеству».