Эпидемиологиясы. ДКА жаңа жағдайларының жиілігі: жылына ҚД-1-мен сырқаттанған 1000 науқастардың 5–8- жағдайындаДКА жаң а жағ дайларының жиілігі: жылына Қ Д-1-мен сырқ аттанғ ан 1000 науқ астардың 5–8- жағ дайында жә не ол науқ астарғ а кө рсетілетін медициналық кө мекті ұ йымдастыру дең гейіне тә уелді. АҚ Ш-та жылына ДКА байланысты 100 000 госпитализация болады, госпитализация барысында бір науқ асқ а 13 мың доллар қ ажет, ал жыл сайын ДКА-мен сырқ аттанғ ан науқ астарды емдеу мақ сатында 1 миллиард доллар қ аржы жұ мсалады. Ресей Федерациясында 2005 ж ДКА Қ Д-1 сырқ аттанғ ан балалардың 4, 31%-да, жасө спірімдердің 4, 75%-да, ересектердің 0, 33 %-да анық талды.
Клиникалық кө рінісі ДКА оны шақ ырғ ан себептерге байланысты бірнеше аптадан бір тә улікке дейін созылуы мү мкін. ДКА басым жағ дайларда оның алдында диабет декомпенсациясы симптомдары анық талады, бірақ кейде бұ л симптомдар дамып ү лгірмейді. ДКА клиникалық симптомдарына полиурия, полидипсия, жү деу, іштегі жайлғ ан ауыру сезімі («диабеттік псевдоперитонит»), дегидратация, айқ ын жалпы ә лсіздік, аузынан ацетон иісінің шығ уы (немесе жеміс иісі), біртіндеп естің жоғ алуы жатады. ДКА кезінде шынайы кома қ азіргі таң да ерте диагностикағ а байланысты ө те сирек дамиды. Физикалық зерттеу барысында сусыздану белгілері анық талады: тері тургорының жә не кө з алмасы тығ ыздығ ының тө мендеуі, тахикардия, гипотония. Тым асқ ынғ ан жағ дайларда Куссмауль тыныс дамиды. ДКА кө рініс берген науқ астардың 25%-да «кофе қ ойыртпағ ы тү стес» қ ұ су анық талады.
7.9 сурет. Кетоацидоздық команың патогенезі
|
