Этиологиясы. ГОК жиі ҚД-2-мен сырқаттанған науқастарда дамиды

⇐ Предыдущая 71 72 73 74 757677 78 79 80 Следующая ⇒

ГОК жиі Қ Д-2-мен сырқ аттанғ ан науқ астарда дамиды. Мұ ндай науқ астар жиі жалғ ыз тұ рады, қ араусыз, ө з жағ дайына немқ ұ райлы қ арайды жә не қ ажетті мө лшерде сұ йық тық қ абылдамайды. Жиі декомпенсацияғ а инфекциялар (диабеттік табан синдромы, пневмония, жедел пиелонефрит), бас миы қ анайналымының бұ зылуы ә келеді, нә тижесінде науқ астар нашар қ озғ алып, қ ант дең гейін тө мендететін дә рілер мен сұ йық тық ты қ абылдамайды.

7.14 кесте. Гиперосмолярлы кома (ГОК)

Этиологиясы	Егде жастағ ы науқ астарда (> 60–70 жас) қ осалқ ы патология ә серінен дамығ ан Қ Д-2-нің айқ ын декомпенсациясы (инфаркт, инсульт, инфекциялар), қ ант дең гейін тү сіретін дә рілерді қ абылдауды тоқ тату, кү тімнің болмауы, сұ йық ты қ абылдауды шектеу
Патогенезі	Кетогенезді тежеуге жеткілікті қ алдық ты инсулин ө ндірілуінің сақ талуына қ арамастан дамитын айқ ын гипергликемия, осмотикалық диурез, сусыздану
Эпидемиологиясы	Ө те сирек дамиды, жиі егде адамдарда кө рініс береді; ГОК Қ Д-2-мен сырқ аттанғ ан егде науқ астарда дамитын жедел гипергликемиялық жағ дайлардың 10–30%-ын алады; 2/3 жағ дайда бұ ғ ан дейін диагностикаланбағ ан Қ Д дамиды
Басты клиникалық кө ріністері	Айқ ын дегидратация белгілері (сусыздану, терінің қ ұ рғ ауы, тахикардия, артериальді гипотензия, лоқ су, ә лсіздік, шок); фокальді немесе генерализацияланғ ан қ ұ рысулар; қ осалқ ы сырқ аттар мен асқ ынулар (инфекциялар, терең кө ктамырлардың тромбоздары, пневмония, бас миы қ анайналымының бұ зылуы, гастропарез), естің бұ зылуы (сопор, кома)
Диагностикасы	Анамнезінде Қ Д-2, егде жас, клиникалық кө рінісі, айқ ын гипергликемия (> 30–40 ммоль/л), кетонурия мен кетоацидоз болмауы, гиперосмолярлық
Салыстырмалы диагностикасы	Кетоацидоздық жә не гипогликемиялық кома, басқ а генезді естен тану (инсульт, миокард инфаркті жә не т.б.)
Емі	Регидратация (алғ ашқ ы 3 сағ атта 2, 5–3 литр жоғ алтады), инсулиндік терапия («аз мө лшер» тә ртібі), электролитті бұ зылыстарды коррекциялау, қ осымша патологияны емдеу
Болжамы	Нашар: ө лім кө рсеткіші 15–60 %; болжамы егде жастағ ы науқ астарда ө те қ олайсыз, нашар

Патогенезі

Ү демелі ө ршіген гипергликемия мен осмостық диурез нә тижесінде айқ ын дегидратация туындайды, жоғ арыда келтірілген себептерге байланысты оның орны толтырылмайды. Гипергликемия мен дегидратация нә тижесінде плазма гиперосмолярлығ ы дамиды. ГОК патогенезінің басты компоненті салыстырмалы инсулин тапшылығ ы мен контринсулярлы гормондардың артық ө ндірілуі болып табылады, бірақ Қ Д-2 кезінде сақ талғ ан қ алдық ты инсулин секрециясы липолиз бен кетогенезді тежеп тұ руғ а жеткілікті болғ андық тан, кетоацидоздің дамуына жол бермейді.

Бірқ атар жағ дайларда тіндік гипоперфузия кө рінісінде дамығ ан гиперлактатемия нә тижесінде орташа айқ ындылық тағ ы ацидоз анық талады. Айқ ын гипергликемия кезінде осмостық балансты сақ тау мақ сатында цереброспинальді сұ йық тық та натрий мө лшері жоғ арылайды, яғ ни натрий бас миы жасушаларынан шығ ады, оның орнына жасуғ а калий енеді. Жү йке жасушаларының трансмембраналық потенциалы бұ зылады. Естің ү демелі бұ зылуы қ ұ рысу синдромымен бірге ұ штасып дамиды (7.10 сурет).

⇐ Предыдущая 71 72 73 74 757677 78 79 80 Следующая ⇒

Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 885. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия