Умственная отсталость

– враждебная или раноприобритенная (первые 3 года) слабоумие, выраженное в недоразвии психики в целом, преимущественно интеллекта

Причины: хромосомные болезни, резус конфликт, генные мутации (фенилкутонория), тяжелая гипоксия, интоксикации (алкогольный синдром), внешние факторы (радиация), болезни матери (сифилис), кровоизлияние в ГМ, травмы ГМ, асфиксия.

 

Степени умственной отсталости

1. Дебильность, возможен независимый уход за собой, неуспеваемость в школе, речь поздно, эмоционально-социальная незрелость

2. Имбецильность, медленное развитие понимания и речи, ограничение школьной успеваемости, существуют спец учебные программы, редко независимо проживают возможна работа. Мобильный, физически активный устанавливают контакты

3. Идиотия. Весьма ограниченны способности к пониманию или выполнению требований, неподвижный или резко ограниченный в подвижности, недержание, нуждается в постоянной заботе.

 

Воля

– психический процесс, заключающийся в сознательной целенаправленности, мотивированной, активной психической деятельностью, которая связана с преодоление внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлетворение потребностей человека. Контролирует мотивами – осознанными целями поведения и обдуманной программой их осуществления. Инстинкты у человека сохраняют побужения к деятельности, но программировать и контролировать эффективность поведения не могут. Этапы:

1. Появления побуждения к деятальности и осознание цели (формирование мотивов)

2. Борьба мотивов, сопоставление возникшей потребности с другим свойствами личности.

3. Принятие решения (помогают качества личности)

 

Нарушения волевой сферы. Нарушение сферы влечения.

Патология высшей воли:

1. Гипербулия
2. Гипобулия
3. Абулия
4. Парабулия

Паталогия низшей воли (влечений):

1. Нарушения пищевого влечения: булемия, анорексия, полефагия
2. Нарушение инстинкта самосохранения: усиление фобии, ослабление (апатии), извращения (суицид).
3. Нарушение полового влечения: усиление (сатириазис, нимфомания), ослабление (фригидность, импотенция), извращения
4. Нарушения влечений характера: диспомания (склонность к пьянству), дромомания (бродяжничество), пиромания (поджеги), клептомания, мифомания (обман), копролалия (синдром Туретта)

Обсесии, компульсии, импульсии.

 

Сознание

– высший интегративный психический процесс.

В бодрствовании осуществляет познавательное отражение объективного мира и самого себя, способствует адаптации.

Критерии ясности сознания по Ясперсу:

1. Больной отрешен от действительности, мир и события не привлекают внимание, возможность, понимая и осознания действительности ослаблена
2. Больной дезориентирован в месте, ситуации времени людях, себе
3. Мышление пациента резко расстраивается, ассоциативный процесс упрощается, речь бессвязная.
4. Разнообразные конградные нарушения памяти, после выхода воспоминания не полные, иногда отсутствуют

24 Классификация расстройств сознания:

Пароксизмальные (оглушение, сопор, кома), непароксизмальные (делирий, онейройд, аменции).

Группа оглушенного сознания (обнубиляция, сомноленция, ступор, сопор). Группа качественных продуктивных расстройств сознания:

1. Помрания сознаний (делирий, онейройд, аменция)
2. Сумеречные расстройства (амбулаторный автоматизм, фуга, транс, лунатизм)

 

Формы и степени выключенного сознания

Обнубиляция – легкая степень оглушения, впечатления опьяневших, рассеянных, может быть колебания сознания. Сомноленция – сонливости, вялость, медлительность, упрощенность и истощенность мыслительных процессов, эмоции вялы, замедленность движений, речи. Ступор – воспринимает раздражители высокой тональности, ответы да/нет, какбы погружается в сон. Сопор – нет словестного контакта, нет чувствительности, рефлексов, повышен тонус. Кома – отсутствие всех рефлексов, нет тонуса, зрачки не реагируют на свет, положительный Бабинский.