Ситуационные задачи. Baш предположительный диагноз?

Задача №1. Больной 30 лет. Жалуется на острые боли в пра­вой подвздошной области в течение суток. 3 дня тому назад слу­чайно проглотил гвоздь.

Baш предположительный диагноз? Напишите направление на исследование.

Задача №2. Больной 45 лет, в течение 2 месяцев плохо гло­тает твердую пищу. Явления дисфагии нарастают. Появилась боль в эпигастрии.

Ваша тактика обследования. Задача №3. Больная 50 лет, жалуется на плохой аппетит, тошноту, иногда рвоту. За 2 месяца похудела на 3 кг.

Составьте план исследования, напишите направление.

3адача №4. У больного в возрасте 55 дет, страдающего хроническими запорами, при пальпации живота обнаружено подвижное безболезненное опухолевидное образование плотноэластической консистенции в левой подвздошной области.

Какие методы рентгенологического исследования можно использо­вать в диагностике заболевания?

3адача №5. У больного 40 лет через I час после призма пищи возникли острые боли в животе. Через 2 часа каретой скорой помощи доставлен, в приемное отделение больницы с клиникой "острого живота".

Ваши действия как дежурного врача.

Задача №6. Годовалого ребёнка доставили в больницу с рез­кой болезненностью в области живота, рвотой, задержкой стула и газов в течение суток. Объективно: живот вздут, напряжён.

Какие методы диагностики вы используете и какую информацию предполагаете получить?

 

ТЕМА №6

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ И МОЧЕВОЙ СИСТЕМ.

МЕТОДЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ И МОЧЕВОЙ СИСТЕМ.

РЕНТГЕНОАНАТОИМИЯ И РЕНТГЕНОСИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ.

Задание к теме №6

Изучить:

1. Методы рентгенологического исследование и рентгеноанатомию желчевыводящей системы.

2. Рентгеносимптоматику заболеваний желчного пузыря и желчных путей.

3. Методы исследования и рентгеноанатомия мочевой системы.

4. Рентгенологические признаки мочекаменной болезни, гидронеф­роза и пороков развития мочевой системы.

Нарисовать:

1. Желчный пузырь и внепеченочные желчные пути здорового чело­века.

2. Желчный пузырь с контрастными и неконтрастными камнями при холецистографии.

3. Экскреторную урограмму здорового человека.

4. Почки при пневморетроперитонеуме.

5. Контрастные камни в лоханке правой почки, левом мочеточнике и мочевом пузыре при обзорной рентгенографии.

6. Неконтрастный камень в лоханке правой почки при пиелографии.

Контрольные вопросы

1. Какие контрастные вещества используются при рентгенодиагнос­тике заболеваний желчных и мочевых путей? Назовите пути их введения.

2. Перечислите анатомические образования внепеченочных желчевыводящих путей.

3. Какими способами рентгенологического исследования можно выявить камни в желчевыводящей системе? Перечислите рентгенологические сим­птомы при этом.

4. При каких заболеваниях нарушается концентрационная и сократительная функция желчного пузыря и как её исследовать?

5. Как проверить проходимость общего желчного протока при механичес­кой желтухе?

6. Перечислите возможнее аномалии развития мочевой системы.

7. Перечислите критерии нормальной рентгенологической картины моче­выводящих путей (форма, величина, положение, структура).

8. Рентгенологические признаки нефроптоза, гидронефроза. Назовите воз­можные причины его развития.

9. Какими способами рентгенологического исследования можно выявить камни в различных отделах мочевыводящей системы? Перечислите рент­генологические признаки мочекаменной болезни.

10. Какие методы рентгенологического исследования позволяет выявить надпочечники?

Схема описания рентгенограмм при исследовании желчных и мочевых путей.

1. Общий осмотр рентгенограммы:

а) определение метода исследования;

б) оценка качества снимка;

2. Определение положения, формы, размеров органов.

3. Изучение структуры тени желчного пузыря, почек, желчных и мочевых путей, определение изменения их просвета.

4. Формулировка заключения.