Экзогенные и эндогенные этиологические факторы

ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС

Тема № 1. «Общая и этиология и патогенез нарушений функции нервной системы. Патофизиологические механизмы нарушения мозгового кровообращения»

Цель:

1. Усвоение вопросов общей этиологии и патогенеза нарушения функции нервной системы.

2. Усвоение вопросов патофизиологии нарушений мозгового кровообращения

План лекции:

1. Общая этиология нарушений функций нервной системы.

2. Патогенез нарушений функций нервной системы (повреждение нейронов, повреждение аксонов, повреждение дендритов, повреждение синаптического аппарата).

3. Нарушение мозгового кровообращения при изменении системного кровообращения (артериальная гипертензия, артериальная гипотензия)

4. Нарушение мозгового кровообращения при патологических изменениях в сосудистой системе самого мозга: ишемия, венозная гиперемия, артериальная гиперемия ткани мозга

5. Инсульт, понятие, этиология и патогенез ишемического и геморрагического инсультов

Тезисы лекции

Этиология нарушений функции нервной системы

Экзогенные факторы: Физические - дефицит кислорода - ионизирующая радиация - электрический ток - вибрация - механическая травма - высокая/низкая температура - шум Химические - нейротропные яды (свинец, ванадий, кураре, наркотики, этиловый и метиловый спирты, лекарства) Биологические - микробы- возбудители столбняка, ботулизма, менингококки, вирусы – бешенства, полиомиелита, гриппа) Социальные - дефицит белка, витаминов - психогенные

Эндогенные факторы: Врожденные: наследственно обусловленные нарушения обмена веществ (гликогеноз II типа, липидозы, фенилкетонурия) наследственные болезни (болезнь Дауна) пороки развития, родовые травмы Приобретенные: ишемия мозга гипогликемия нарушения кислотно-основного равновесия нарушения электролитного обмена повреждение нейронов при почечной, печеночной недостаточности. опухоли и др. патологические процессы

Механизмы защиты нервной системы

• оболочки мозга, окружающие нейрон глиальные и шванновские клетки
• микроглия (система мононуклеарных фагоцитов)
• гематоэнцефалический барьер
• антисистемы (антиноцицептивная, антиэпилептическая)
• высокая степень надежности функционирования нервных образований.

Особенности действия этиологических факторов

• чем сильнее и дольше воздействие, тем значительней его эффект
• слабые, но продолжительно и постоянно действующие факторы могут оказывать повреждающий эффект при меньшей суммарной дозе, чем при однократном воздействии (эффект Беринга)
• степень нарушения функций зависит не только от количества поврежденных нейронов, но и от формирования зоны торможения, которая увеличивает функциональный дефект

Пути поступления патогенных агентов в нервную систему

· через гематоэнцефалический барьер

· по нервным стволам.

 

Нарушения деятельности нервной системы и нервной регуляции функций могут быть вызваны условно - рефлекторно.

Экзогенные и эндогенные этиологические факторы

 

формирование эндогенных механизмов повреждения

(вторичных эндогенных этиологических факторов)

- повреждение нейронов

- нарушение межнейрональных связей

- формирование ГПУВ – генератора патологически усиленного возбуждения

- формирование патологической детерминанты и системы

 

Повреждение нейронов

• повреждение тела нейрона
• повреждение аксонов.
• повреждение дендритов.
• нарушение функции синаптического аппарата

 

В патогенезе повреждения нейронов имеют значение:

• повреждение мембран и ферментных систем,
• нарушение энергообеспечения
• ионный дисбаланс
• нарушение регуляции клетки

патогенез повреждения мембран нейронов

• активация ПОЛ.
• активация мембранных фосфолипаз и других гидролаз
• осмотическое повреждение
• иммунное повреждение.