МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Тема № 1. «Патофизиология нарушений мозгового кровообращения. Нарушение чувствительности. Боль. Патология высшей нервной деятельности».

Цели занятия:

1. Сформировать знание этиологии, патогенеза нарушений мозгового кровообращения и нарушений чувствительности.

Задачи обучения:

Изучив данную тему, студент может:

· дать характеристику этиологических факторов поражения нервной системы

· объяснить патогенез нарушений функции нервной системы

· объяснить патогенез ишемического и геморрагического инсульта

· дать характеристику нарушений чувствительности и объяснить их патогенез

· объяснить этиологию и патогенез неврозов.

· сделать заключение по ситуационным задачам

Основные вопросы темы:

1. Общая этиология и патогенез заболеваний нервной системы.

2. Этиология и патогенез расстройств мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).

3. Нарушения чувствительности, виды, механизмы развития

4. Боль, определение, виды, этиология и патогенез боли.

5. Нарушения высшей нервной деятельности, неврозы.

Методы обучения и преподавания:

Устный опрос, тестирование, работа в малых группах: заполнение «немых» схем, решение ситуационных задач.

Практическая работа

Задание № 1. Заполните таблицу

Механизмы развития нарушений чувствительности

Механизмы	Патогенез
Рецепторные
Проводниковые
Центральные

Задание № 2. Заполните таблицу.Дайте название видам нарушения чувствительности

Вид нарушения	Определение понятия, патогенез
	Полная утрата чувствительности. Развивается вследствие наличия препятствий прохождения импульсов от рецепторов по проводникам до соответствующих корковых зон.
	Понижение чувствительности. Возникает вследствие повышения порога возбудимости.
	Повышение чувствительности. Развивается вследствие понижения порога возбудимости.
	Чрезмерная болевая чувствительность
	Выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и глубокой в определенной зоне тела.
	Извращенное восприятие раздражений (тепло воспринимается как холод, прикосновение как боль).
	Патологической восприятие раздражения не в месте его нанесения, а в симметричной точке другой половины тела.
	Одиночное раздражение воспринимаемое как множественное.

Задание № 3. Заполните таблицу. Дайте характеристику видов боли

Свойства боли	Эпикритическая боль	Протопатическая боль
Источник раздражителя
Латентный период
Продолжительность после устранения раздражителя
Тип проводящего волокна
Порог восприятия
Локализованность

 

Задание № 4.

Решите ситуационные задачи

Задача № 1

Мед.работник Д. 59 лет накануне поступления в клинику, утром поднявшись с постели, заметил, что с трудом удерживает равновесие, постоянно падая влево. После того, как ему помогли лечь в постель, почувствовал сильное головокружение и тошноту. Позвав на помощь во второй раз, он обратил внимание на развитие у него афонии (а). Спустя примерно час отметил появление и затем нарастание признаков парестезии (б) в правой половине туловища. Во время приёма жидкой пищи (твёрдую пищу не принимал из‑за тошноты) часто возникала её регургитация (в).

При неврологическом обследовании обнаружено: парез (г) мягкого нёба слева; при взгляде в сторону — горизонтальный нистагм (д), более выраженный при взгляде влево; левосторонняя гемигипестезия (е) лица и туловища; в левых конечностях — мышечная гипотония (ж) и гипорефлексия (з); дискоординация движений при пальценосовой и пяточноколенной пробах, тремор конечностей (и) слева. АД 195/106 мм рт.ст., расширение границ сердца влево на 1,5 см, пульс 90.

Какая форма патологии развилась у пациента?

Какова его наиболее вероятная причина? Имеются ли признаки нарушения пирамидной и экстрапирамидной систем?

Опишите симптомы, помеченные буквами, соответствующими медицинскими терминами. Каковы возможные причины возникновения этих симптомов?