Влияние болезненных состояний

Связанные со сном физиологические изменения вентиляторных параметров не имеют большого клинического значения для здоровых людей, но очень важны для людей с заболеваниями легких. Исследования показали, что во время сна у больных муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью легких (гл. 6) и идиопати-ческим легочным фиброзом (гл. 7) возникает значительная гипоксемия и гиперкап-

Рис. 17-6. Изменения насыщения артериальной крови кислородом но время бодрствования, МДГ-спа и Г>ДГ-спа у здоровых людей и больных муковисцидозом. В обеих группах средняя величина насыщения артериальной крови кислородом снижается в период 1>ДГ-сна и максимально попыта­ется но время бодрствования. (Мт MullerN. U Prancis P. W., (iurwil/ I)., Lcvison N.. Brian Л. С Mechanism of hemoglobin de-saluration during rapid-cyc-movc-menl sleep in normal subjcc.Ls and in patients with cystic tibrosis. Am.

Рис. 17-7. Вентиляторный ответ на гипоксию во время бодрствования и сна у здоровых людей: самый низ­кий - во время 15ДГ-сиа, самый вы­сокий - во время бодрсгвования. (По: Douglas N. Y. Control of ventilation during sleep. Clin. Chest. Med. 6: 563-572, 1985.)

ния. Отмечается сниженная реакция на гипоксию и гиперкапнию во время сна, что способствует развитию ночного респираторного ацидоза (гл. 10). Во время сна у больных ХОБЛ может наблюдаться снижение насыщения оксигемоглобина артери­альной крови на 10-35 %. Многие пациенты испытывают гипоксемию только в пери­од сна (особенно БДГ-сна), когда уровень насыщения гемоглобина оказывается ниже точки перегиба кривой диссоциации оксигемоглобина (рис. 17-9). Поэтому у паци­ентов с ХОБЛ или с любой другой хронической патологией легких существует опас­ность развития значительных нарушений газообмена во время сна.

Рис. 17-8. Вентиляторный ответ на гиперкаииию и периоды бодрствова­ния и сна у здоровых людей: самый низкий - во время 15ДГ-сиа, самый высокий - во время бодрствования. (По: Douglas N. Y. Control of ventilation during sleep. Clin. Chest. Med. 6: 563-572, 1985.)