Общая регуляция дыхания во время сна

Регуляция дыхания во время сна у здоровых и у больных с дыхательными рас­стройствами, связанными со сном, является сложным процессом. Предполагается, что дыхание контролируется центральным генераторам дыхательного паттерна

Рис. 17-1.,^г)лсктро:)нце-<|ш1 о граммы в состоянии бодрсл новация, во время МДГ-сна (стадии 1-4) и 1>ДГ-епа..'Заметны харак­терные особенности воли каждой стадии. К-комп-лексы - широкие волны, длящиеся минимум 0.5 с и состоящие ии зубца, на­правленного вверх,и сле­дующего за ним - направ­ленного вниз. К-комнлек-сы свойственны стадии 2 и обычно запускаются оп­ределенными стимулами, такими как шум. Сонные веретена, также характер­ные для стадии 2 с па, представляют собой пре­рывистые всплески актив­ности (12-"М циклов в се­кунду), продолжающиеся минимум 0.5 с. (Из: Schwab R. J., Cetsy J.!<., Pack Л. 1. Central nervous system failure including sleep disorders. In: Carlson K. W., (ieheb M. Л. eds. The Principles and Practice of Medical Intensive Care, Philadelphia: W. B. Saun-ders, 1991V 775.)

Рис. 17-2. Цикличность ста­дий сна здорового молодо­го человека. МДГ-сон пре­обладает в нерпой трети ночи. ЬДГ-сои стаиомик и более заметным в после­днюю треть ночи. Интерва­лы между ПДГ-периодамн укорачиваются в течение ночи. На долю МДГ-сна при­ходится 75-80 % сна, на Долю БДГ-спа - 20-25 %

(дыхательным центром), расположенным в продолговатом мозге. Главная функция ггого дыхательного центра -- поддержание дыхательного гомеостаза, т. е. сохранение нормального газового состава артериальной крови. Дыхательный центр получает информацию из трех областей: (1) высших корковых центров, (2) механорецепто-ров грудной стенки и легких и (3) центральных и периферических хеморецепторов (гл. 16).

Высшие корковые центры могут подчинять центральный генератор дыхательно­го паттерна, а корковые импульсы - влиять на вентиляцию при бодрствовании (на­пример, страх может вызвать гипервентиляцию). Подобным же образом корковые центры могут оказывать значительное воздействие на медуллярные дыхательные нейроны во время сновидения.

Как указывалось в гл. 16, рецепторы грудной стенки и легких посылают инфор­мацию в дыхательный центр. Легочные рецепторы, включая рецепторы растяжения, Г)ыстроадаптирующиеся рецепторы и С-волокна испытывают влияние разнообраз­ных стимулов, таких как изменение объема легких, вдыхание вредных агентов и т. д. Стимуляция быстроадаптирующихся рецепторов и С-волокон приводит к частому поверхностному дыханию и сопутствующему уменьшению дыхательного объема и продолжительности вдоха.

Наконец, центральный генератор структуры паттерна дыхания получает инфор­мацию от каротидного тельца, главного периферического хеморецептора, распозна­ющего изменения Ра()₂. Каротидное тельце быстро реагирует на изменения Ра()₂ и отвечает за увеличение вентиляции во время гипоксии. Изменения Pco_k и рЛ улав­ливаются главным образом хеморецепторами продолговатого мозга (гл. 16).