Патофизиологические механизмы несостоятельности "грудных мехов" и дисфункции ЦНС практически одинаковы, поэтому при этих двух патологиях сходны и изменения газов артериальной кро^и. Обнаруживаются повышение РаСО2, падение артериального рН, респираторный ацидоз и снижение РаО2 (табл. 18-4). Альвео-лярно-артериальный кислородный градиент обычно повышается при сопутствующих ателектазах или пневмонии. В случае острой дыхательной недостаточности уровень бикарбоната в сыворотке крови чаще всего нормален или несколько повышен, что зависит от степени гиперкапнии. У пациентов с хронической гиперкапнией отмечается почечная компенсация и повышенная концентрация сывороточного бикарбоната.
Рис. 18-6. Кривые давление-объем (в статических и динамических условиях) и работа дыхания. (А) Статические и динамические кривые давление-объем для здоровых легких (сплошная линия) и легких с пониженной растяжимостью (прерывистая линия). Для здоровых легких достаточно 12 см вод. ст. транснульмонального давления, чтобы обеспечить вдох объемом 1000 мл (длинная стрелка). При снижении растяжимости на 50 % то же самое транснульмопалыюе давление обеспечивает вдох 500 мл. (Б) Работа дыхания и растяжимость легких. Эластическая работа дыхания здоровых легких, необходимая для вдоха объемом в 1000 мл, обозначена темп оо крат с иной площадью. Эластическая работа дыхания, необходимая для вдоха того же объема при растяжимости, спи-женной на 50 %, обозначена светлоокрашенной площадью. На графиках А и Б темные кружки представляют конечнойнепира-торное (альвеолярное) давление1 в легких с нормальной растяжимостью, светлые кружки в.четких со сниженной растяжимое
