Роль акушерки в решении проблемы невынашивания беременности
Профилактика невынашивания беременности включает систему мероприятий, проводимых медицинскими работниками женской консультации, акушерского и гинекологического стационара. Профилактические мероприятия проводят вне и во время беременности. Всех женщин после самопроизвольного аборта и преждевременных родов берут на диспансерное наблюдение, включающее специальное обследование и лечение выявленных отклонений. Во время беременности выделяют группу риска по невынашиванию, намечают сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий санация очагов инфекции, трудоустройство, создание оптимальных условий для развития беременности. Всех беременных с самопроизвольными выкидышами в анамнезе госпитализируют для обследования и лечения (за 2 недели до сроков предшествующих выкидышей). Обследование вне беременности. До наступления беременности обследование больных с привычным невынашиванием должно включать: · оценку анамнестических данных; · проведение гистеросальпингографии для выявления аномалий развития матки; · гормональное обследование - тесты функциональной диагностики; · УЗИ; · бактериологическое, вирусологическое исследование; · оценка свертывающей системы крови; · определение аутоантител; · HLA типирование; · по показаниям проводится медико - генетическое консультирование и анализ спермограммы мужа.
Коррекция выявленных нарушений должна быть своевременно начата и проведена еще до зачатия. Подготовка к планируемой беременности после обследования включает прием: · поливитаминов; · препаратов йода (суточная доза йода – 200 мкг) при недостаточной насыщенности организма матери йодом до беременности, во время беременности Интеллектуальный уровень ребенка закладывается с самых ранних сроков развития; · фолиевой кислоты по 2-4 мг в сутки (дополнительно к поливитаминам) обоим супругам (регулярный прием обоими родителями лечебных доз фолиевой кислоты в течение полугода резко снижает частоту пороков развития нервной системы у плода); При подготовке к беременности полезно постепенное уменьшение общего времени общения с компьютером, рационализация рабочего дня (регулярные перерывы, отказ от сверхурочной работы), здоровый образ жизни, питания, свежий воздух. Основная работа с женщинами по профилактике возникновения привычного невынашивания беременности ложится на плечи акушерок женских консультаций. Акушеркой осуществляется индивидуальная работа с беременными женщинами в женских консультациях, и вне их (на территории закрепленного района). Акушеркой разъясняется необходимость соблюдения правил профилактики и лечения привычного невынашивания беременности на различных стадиях заболевания, диеты, режима труда и отдыха, систематического медицинского наблюдения в женской консультации. Женщину с выявленным привычным невынашиванием беременности знакомят с особенностями течения её заболевания, воспитывают сознательное выполнение назначенного обследования, режима лечения для быстрейшего и полного выздоровления. Наиболее распространенными методами санитарного просвещения являются индивидуальные и групповые беседы на приеме у врача (в основном с беременными); занятия в «Школе материнства», где акушеркой разъясняются современные методы профилактики привычного невынашивания беременности. При проведении данной работы широко используются наглядные, печатные и другие средства (брошюры, санитарные бюллетени, ящики вопросов и ответов, плакаты, выставки и др.) Сущность профилактики осложнений беременности при привычном невынашивании беременности заключается в том, чтобы акушерка создала беременной такие социально-гигиенические условия, которые давали бы возможность сохранить её здоровье и благоприятно развиваться плоду. В настоящее время на ранний учет в женскую консультацию (до 3 месяцев беременности) становится почти 73% беременных, что помогает раньше выявить факторы риска у беременных и перейти к профилактическим мероприятиям.
|
